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主题:为什么买了意外险却不赔?因为99%的人都理解错了

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素尘瑾
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为什么买了意外险却不赔?因为99%的人都理解错了  发帖心情 Post By:2017-7-11 11:50:00

      很多人对意外险有误解,也对,现在类似与无忧综合意外险重大疾病险和意外险甚至是旅游意外险的有很多,种类多样,理赔范围也是不同的,很多人认为只要是因为发生了意外就可以找保险公司理赔,这样是真的吗?
  老公,前几天我同事不小心崴脚造成了骨折,她记得自己之前买过意外险,可是咨询保险公司,竟然不在理赔范围。
  她是不是把意外险的概念混淆了?意外险不就是对发生意外的保障吗?怎么还会混淆概念?意外险分为意外伤害险和意外医疗险。今天我就给你好好讲一讲“意外险”。
  PART1:
  意外险傻傻分不清?
  意外险分为两种,一种为意外伤害险,另一种为意外医疗险。这两种险,虽同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时差别很大。
  意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等条件下,保险公司予以赔付,受益人一次性拿到约定的保险金;
  意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,保险公司按照合同约定给予报销。
  文章开始,晓保妈妈提到的同事,应该是购买了意外伤害险,但受伤住院还达不到意外伤害的标准,因此拿不到保险公司的赔偿也就在情理之中。假如她购买的是意外医疗险,这次摔伤就能得到赔付。
  保专家提醒
  目前公众对于意外险有很大的误解,如将意外险及意外医疗险混淆,认为只要发生意外,保险公司应承担起包括医疗在内的所有责任。
  简单来说,意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的大意外,通常为一次性赔付,和治疗费用无关,属于给付型险种;而意外医疗险则主要赔付小意外,通常作为附加险种,对意外引发的医疗费用单独给付,如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用。两者的理赔责任是分离的。所以,购买意外险的朋友想要得到理赔,必须先弄清楚你究竟是需要意外伤害险,还是需要意外医疗险,只有根据自己的需求选对意外险,才会让自己出险后有所保障。而在购买人身意外保险时,可附加意外伤害住院医疗补贴,二者可以互补。
  PART2:
  意外伤害险有以下不赔付情况
  意外伤害保险只对由于非本意的、外来的、突然的事件造成的死亡、伤残进行赔付。一般情况下,由疾病所造成的死亡或残疾,是不符合意外伤害保险理赔条件的。
  不在意外伤害保险范围内的“意外”过劳猝死:过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。
  摔倒死亡:如果事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。
  手术意外:进行手术是由于疾病,如果在手术过程中出现状况导致意外死亡,不属于意外伤害。
  个体食物中毒案例:一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。
  高原反应:由于高原反应导致的医治无效不幸辞世。保险公司拒绝赔付。
  探险身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。所以需要消费者详询保险公司是否有专门的针对探险特殊保障的意外险。另外中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。

      以上的介绍相信大家对意外险已经有了比较清晰的认识了,意外险是分为很多种的,大家要根据自己购买的种类进行理赔程序,在购买保险之前也要了解清楚详细的理赔范围哦!


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