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蜗牛保险CEO尚萌萌:“学平险”注意这些点,科学又省心!

[ 2021-09-22 18:17 ]   来源:[ 网络 ]    双击自动滚频 
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  (来源:21世纪经济报道)

  全国迎来开学季,“神兽”归笼,不但喜提“双减”大礼包,央视直播开学第一天,相关话题都冲上了热搜榜第一,阅读量达到十三亿。 不过返校季,安全问题更要引起重视。

  不少家长将收到孩子带回来的“致学生家长的一封信”,这实则是一份“学平险”的“投保确认单”,不同学校的险种组合、条款、承保机构等不尽相同,价格大多在100元左右,家长可自愿购买。

  主要包含三方面保障

  “学平险”,是学生群体投保范围最广、最普遍的一种保险,全称是“学生平安保险”,是一类针对在校学生群体可能发生的风险而设计的商业保险产品,旨在降低学生因意外安全事故的发生对家庭经济造成的影响。

  据了解,在2015年以前,“学平险”由学校统一代收保费进行购买,但2015年教育部、国家发改委等部门发文严禁学校代收商业保险保费后,该险种就改为自愿购买了。

  据悉,学平险主要包含三方面的保障:一是意外伤害。主要是保障学生因意外导致的身故和意外伤残风险,不仅仅局限于校园,在保障期限内学生发生意外事故,只要达到身故和伤残条件,保险公司都会进行理赔。第二意外门急诊医疗。意外医疗涉及的范围很广,交通意外、烧伤烫伤、意外摔伤、煤气中毒等导致的门急诊医疗费用也在保障范围内。第三住院医疗。主要保障学生的住院风险,在保障期限内,如果学生因疾病或者意外事故住院,也可以按照约定比例报销住院期间的费用。

  因为是针对中小学生的健康保险,所以学平险相对实惠,一般一年的价格在100-200左右,适合绝大部分的家庭进行投保。

  蜗牛保险CEO尚萌萌在接受记者采访时表示,目前市面上的学平险产品众多,但保障细节不同,各有优点和短板。

  尚萌萌表示,学平险的主险虽然是意外险,但是一般都含有不同额度的疾病住院保障,常见的额度有3万、5万、8万。如果只是普通小病小痛住院,这些额度基本够用了。当然,建议在保费相近的情况下,尽量挑选保额高的产品。如果担心更严重、花费更高的疾病风险,建议家长为孩子加配百万医疗险,学平险几万元的疾病医疗额度,可以与百万医疗险1万元的免赔额形成很好的补充。需要格外注意的是,有部分学平险为了降低成本,并没有提供疾病住院额度,一般不建议考虑这类产品。

  需要提醒的是,因为学平险包含疾病医疗,所以有些产品会要求做健康告知,比如询问基础疾病情况和过去2年内住院情况,家长如实回答即可。绝大多数产品条款中会注明“既往病史不赔”,不管有无健康告知,先天性疾病更是免责条款。但如果孩子有既往病史,就一定要看清楚条款中的免责范围,以免后续出现理赔纠纷。如果孩子身体状况不佳,建议家长们优先选择健康告知宽松的产品。

  购买学平险后还需要其他商业保险吗?

  买了学平险还需要给孩子买其他的商业保险吗?这是不少家长的困惑之处。

  尚萌萌表示,学平险中含有意外赔付和小额疾病赔付,因此可以替代常规的意外险和小额医疗保险,但是通常家长给孩子购买的重疾险、大额百万医疗险、教育金等,学平险并未涵盖在内。

  因此,可以把学平险当作第一序列需要买的保险,其他的保险,可以根据家庭的预算,先百万医疗险、再重疾险、后教育金这样的顺序依次购买。

  此外学平险并不是完全赔付。一般来说,学平险有报销范围和比例的限制,通常有0-100元的免赔额,医疗的报销通常都是社保报销后的再按比例报销,所以学平险并不是一个完整保障,仍有部分治疗费用是需要自费的。所以,免赔额越低、报销比例越高的产品越好。

  要重点关注的是,部分学平险对医院所在地有限制。例如太保的“任我学学平险”,对于北京平谷、四川宜宾等地的医院是不赔的。

  另外,学平险同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的费用,保险公司都不予理赔。保单一般都有观察期,30天到90天不等,所以首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满30天到90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

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