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肇庆实现生育保险医疗费用报销“零次跑” 减少报销手续减短报销时长

[ 2020-08-30 00:01 ]   来源:[ 大洋网 ]    双击自动滚频 
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  8月29日起,肇庆市定点医疗机构全面实现生育保险联网结算,标志着肇庆能够实现生育保险医疗费用报销的“零次跑”了,这是肇庆市2020年的一项重大利民惠民政策,也是肇庆市医保局深化医疗保障“一站式”结算的重要举措,将有效减少报销手续,减短报销时长,提高经办效率,极大地方便广大职工和参保单位。

  肇庆陈宣群副市长宣布生育保险联网结算正式上线。

  今后,生育保险参保职工在已实现联网结算定点医疗机构的产前检查费用、计划生育费用和住院分娩医疗费用将直接结算,出院时只需支付个人承担的部分费用,医保基金承担部分费用由社保经办机构直接与医院进行结算,打通群众就医“最后一公里”。

  据肇庆市医疗保障局有关负责人介绍,以往,参保女职工需要垫付医疗费用,再持身份证、就医确认申请表、妊娠诊断证明,生育保险待遇申请表、婴儿出生证明、发票、医疗费用汇总清单、符合计划生育规定的证明等材料到社保经办机构窗口办理报销手续。这种方式准备材料烦琐、报销流程多、时间长。生育保险联网结算后,将打破传统的零星报销方式,有助于进一步完善社会保障体系,合理控制生育医疗费用,提升生育保险服务质量和经办效率。

  记者从肇庆市第一人民医院当日生育保险的结算单中发现:

  1、住院分娩对象李小姐,本次住院分娩(顺产)总医疗费用6187.61元,进入结算费用6003.73元,自费金额183.88元,因顺产基本医保支付限额2300元(另,剖宫产为4000元),本次生育保险直接结算2300元,出院时个人支付金额为3887.61元。

  2、门诊产检对象陈小姐,当日产前检查费用128.4元,直接结算114元,个人只需自付14.4元。

  据了解,实施联网结算后,参加生育保险的职工只需持身份证或社会保障卡办理就医确认后即可在已实现联网结算的定点医疗机构进行联网结算,生育保险待遇真正实现“一站式”结算,大大简化报销程序,缩短报销时间,减轻群众负担,切实提高医疗保障水平,助力肇庆市高水平医院建设。

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