乌鲁木齐探索让“长护险”惠及更多老年人 实现全民公平享有长护待遇

　　“一人失能，全家失衡”，道出无数失能人员家庭的压力。有一部分失能人员面临着养老院不能医、医院不能养、家庭无法护理的困境。让这些人得到长期且专业的护理，最大程度保障他们的生命质量和生存尊严，是让全民共享改革成果的一种践行，也是全面建成小康社会不可忽视的一个环节。

　　长期护理保险制度，正是为此而生。2019年7月1日，乌鲁木齐市开始实施职工长期护理保险制度。我市城镇职工基本医疗保险参保人员，生活完全不能自理的，无论是在家护理、到定点护理服务机构护理，还是护理服务机构上门护理，都可申请享受长期护理保险待遇，每人每月最高1862元。近年来，乌鲁木齐通过探索建立长期护理保险制度，有效减轻失能群体的经济和事务性负担，为其家庭撑起“保护伞”。

　　“家庭负担减轻了，老人生活质量提高了”

　　翻身、定时辅助吸氧、制作有营养的流食、定期清洁皮肤、使用开塞露等帮助排便……如今，57岁的袁林芝护理母亲葛秀云越来越专业了。

　　“这些都专门给我们做过培训，平常遇到突发情况，也能随时向托管机构咨询，寻求帮助。”4月26日，袁林芝说，现在姐弟几家轮班，保证全天候母亲身边有人照顾。

　　葛秀云患脑梗多年，随着病情恶化，在2020年9月彻底瘫痪在床。得知城镇职工长期护理保险制度，袁林芝提交资料进行了申报。

　　“有了这个保险，我们的负担一下子减轻了很多。”袁林芝算了一笔账，虽然母亲有医疗保险，部分用药可以报销，有退休工资，但是生活照护方面花费也不少，高蛋白食品、米粉、棉球、尿不湿……一个月花费差不多三千元，这样一来，如果购买助浴、压疮预防、压疮护理等专业服务，压力就比较大，“长护险”每月“支付”1862元购买服务项目，让他们在经济上减轻负担。

　　“我妈只能吃一些流食，少一些负担就能在吃的方面更精细，在其他方面投入多一些，更好的照顾母亲。”袁林芝说。

　　我市城镇职工长期护理保险有全日居家护理、全日定点护理服务机构护理、定点护理服务机构上门护理三种方式，失能人员可选择其中一种护理服务方式，并随之享有对应待遇。

　　经综合考量，我市从确定的65家长期护理保险定点护理服务机构中选定了4家居家护理托管机构，为全日居家护理失能人员家庭提供护理需求支持。

　　袁林芝点开了手机微信里“惠心养老护理院”聊天对话框。她说，这是她母亲的托管机构，工作人员经常会在这个群里进行回访，待遇有没有按时发放到位、护理方面有没有什么困难。“政策好、服务好，我们在努力，党和政府在关怀。我们一家都很知足！”袁林芝说。

　　服务贴心 ，社会力量共同参与

　　失能人员家庭提出申请后，需要经过评估方能享受相应待遇。

　　“我去交材料的时候缺东西，工作人员说他先给我办，让找人把缺的材料送过去。提出申请两三天，工作人员就上门了，说尽快出结果让我们早享受待遇。”袁林芝说起自己申报时候的事情，不停说“服务好。我还给他们送了锦旗。”

　　我市长护险经办服务通过政府招标委托泰康人寿、中国人保健康、太平洋人寿、中国人寿四家中标公司承办，并成立市长护险共保办公室。

　　市长护险共保办公室主任丁磊说，失能评定需要经过对申请人生活自理情况进行现场评估、劳动能力鉴定中心组织失能评定及对外公示这样一个过程，如果在每个月15日以后提交材料，很可能会晚一个月享受待遇，所以他们会在政策讲解、受理申请方面把工作尽可能做细，收齐材料后最快时间上门，通过执法记录仪拍摄视频、询问家属及护理员、实地查看等方式了解申请人进食、洗澡、行走等情况，填写日常生活活动能力评定量表，形成初步评估结果，再组织专家评定。

　　“我们去过最远的一家在达坂城，距离市区136公里。当天去当天回。”丁磊说，为了方便参保人员咨询、提出申请，利用各保险公司服务网点，在各区县都设立了长护便民服务窗口，受理申请后，他们安排工作人员上门采集信息。

　　在保障失能人员享受“长护险”各项待遇时，我市还强化健康管理服务。

　　乌鲁木齐市养老福利院（乌鲁木齐市老年康复医院）是承担全日居家护理服务人员培训等系列工作的机构。该院院长马明丽说，作为全疆最大的公立养老福利机构及一级专科康复医疗机构，我们通过系统培训工作，将多年来总结积累的养老护理经验、科学的护理知识、最新的康复理念传授给护理服务人员，提倡防优于治，变被动护理为主动预防，能延缓参保人失能进程，降低护理需求发生概率，提高生活质量。

　　探索让“长护险”惠及更多老年人

　　在“长护险”实施过程中，市医疗保障局畅通长护待遇申请、咨询、投诉举报等渠道，并不定期通过电话、实地走访等方式，保障政策落实落细。

　　目前，我市“长护险”受益人群主要是我市职工基本医疗保险参保人员。其中按规定缴纳长期护理保险费，因年老、疾病、伤残等原因，造成生活完全不能自理已达到或预期将达6个月以上，病情基本稳定，就可提出申请享受长期护理保险待遇。

　　具体标准为：全日居家护理1862元/人/月，若享受待遇天数不满一个月的，按实际享受待遇天数核算支付，标准为61元/天；全日定点护理服务机构护理1737元/人/月，不满一个月的，按57元/天的标准支付；定点护理服务机构上门护理，每人每小时限额40元，护理服务人员到保障对象家中提供每日不超过2小时护理服务，每名护理服务人员服务对象每日不超过3人，由长期护理保险基金支付50%，个人承担50%。

　　“长护险是为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务的社会保障制度，是一项惠民举措。目前按每人每年100元标准筹资，其中个人每年只需缴纳30元，其余部分由医保基金和财政承担。”市医疗保障局副局长王建伟说，2020年9月乌鲁木齐市被确定为国家长护险试点城市，为更好推进长期护理保险国家试点工作，做好新老政策衔接，目前正在着手制定修改相关办法，旨在逐步扩大我市长护险保障范围、提高保障水平，实现全民公平享有长护待遇。