上海证券报记者独家获悉,为深入了解城市定制型商业医疗保险业务(下称“惠民保”)的发展情况,根据银保监会今年6月下发的《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》,中国保险行业协会拟于近期开展相关调研工作。调研结果将为监管部门决策和行业经营发展提供支持。
近年来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的地方惠民保业务快速增长。目前大多数项目刚启动,业务模式、保障责任、费率水平、增值服务等仍在探索之中,但也存在一些问题。正是在这个背景下,银保监会发布了上述《通知》,对惠民保的保障方案制定、经营风险、业务和服务可持续性以及市场秩序等方面提出明确要求,保护好保险消费者合法权益,满足人民群众多样化个性化医疗保障需求。
据了解,此次中国保险行业协会调研内容主要包含两部分:一是惠民保发展情况调研报告;二是惠民保业务统计表。
具体来看,惠民保业务开展情况,包括整体经营情况(业务开展时间、参与项目、参保人数、保费收入、理赔支出等信息),主要经营模式及管理模式;主要经营风险研判,包括公司内部及外部风险;以及对下一步业务规范发展的意见和建议。
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