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元保发布2021健康险理赔年报:闪赔案件1日内到账,最快10分钟结案

[ 2022-01-18 10:34 ]   来源:[ 网络 ]    双击自动滚频 
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  闪赔案件平均理赔到账时效降至12.7小时,平均理赔时效同比提升23%,理赔申请获赔率同比提升24%……这是元保启动智能理赔升级后,交出的一份全新理赔服务成绩单。日前,2021年元保健康险理赔年报(以下简称“元保年报”)正式发布,多项数据表明,成立不足2年的元保,整体理赔服务效率已显著提升。

  最快10分钟结案,科技赋能理赔效率倍增

  家住四川的余女士,不幸因输尿管结石住院治疗,并于2021年9月13日11:54线上提交理赔申请,10分钟后就收到了理赔结案通知,随后顺利拿到了理赔款。

  在元保,越来越多的像余女士这样小额简易的理赔案件可以享受“闪赔”服务。一方面,元保理赔申请实现了100%线上化,用户仅需动动手指,便可随时随地完成理赔申请,无需原件,简化了操作难度,缩短了理赔等待时间。另一方面,申请理赔到结案的整体时效较去年提升了23%,其中闪赔案件平均理赔到账时效仅为12.7小时,最快的更是达到了分钟级。

  据了解,元保在理赔知识图谱识别、机器人审核和智能风控等技术驱动下,于2021年启动了智能理赔升级,这也是元保为有效消除行业“理赔难”的痛点、给用户带来优质的理赔体验,与保司深度合作所进行的一次服务创新,给用户带来了直赔、闪赔、快赔等多项快速理赔服务。

  “直赔服务”下,用户在泰康合作医院就诊,仅需在住院48小时内电话报案,即可在泰康窗口结算,享受免申请零等待直赔服务;“闪赔服务”则是用户出院后,在元保公众号提交理赔申请,小额简易案件能够享受免收原件服务,且在线上收取完整电子资料后的1个工作日内,便能完成赔付;“快赔服务”主要针对大额简易案件,用户可以享受理赔材料保险公司快递上门取件服务,承诺成功取件后的3个工作日内赔付。

  理赔服务是消费者最为直观感受保险价值的关键环节,元保的理赔升级,带来了理赔效率大幅提升,为用户带来了切实的“高速”服务,也最大程度地化解了用户的理赔烦恼。

  单人最高理赔13次,智能理赔让保险更暖

  不仅有“风驰电掣”的速度,元保更有“雪中送炭”的温度。家住甘肃的李先生,2021年3月因从高处意外坠导致右股骨干粉碎性骨折。在申请元保·百万医疗险理赔并快速获赔近8万元的同时,元保智能理赔提示其在某平台投保的意外险也可理赔,但该意外险理赔存在争议,元保理赔专家快速介入,帮助其最终获得额外赔偿金4.37万元。

  元保智能理赔能够自动为用户规划理赔方案,同时在一些存在争议的案件上,元保会安排专人协助理赔,帮助用户争取更优理赔权益。元保年报显示,在协助理赔服务下,用户获赔率较去年提升了24%。

  此外,元保年报还从性别、年龄、地区等多维度分析理赔数据,并借此洞察健康疾病最新趋势,给国民健康管理带来更多启发和借鉴。数据显示,从地区来看,一线城市、东北地区疾病出险率最高,一线城市的重疾险出险率是五六线城市的3倍;从性别和年龄来看,女性重疾出险率普遍高于男性,其中36-55岁中年女性的重疾风险尤为突出,是同年龄段男性的近1.5倍;从疾病风险来看,恶性肿瘤无疑是重大疾病中最高发的病种,在男性群体中肺癌最为高发,女性群体中乳腺癌则为最大的健康威胁,其中肠道癌和乳腺癌又“最烧钱”,治疗费用普遍在6-23万区间。

  面对疾病,元保倡议每个人做自己健康的“第一责任人”,并推出在线问诊、齿科检查、住院押金垫付、专家手术、快速住院、二次诊疗、专业陪诊、个性化体检等系列暖心增值服务,旨在帮助用户有效进行自身健康管理,在用户不幸遭遇风险时提供就医便利、缓解资金垫付压力。

  纵观元保年报,可以看到,科技赋能带给元保的理赔效率和服务优势已经日趋显现。目前,元保已经累计获得了数百万付费用户的青睐,成功跻身互联网健康险领域第一梯队。去年5月份,元保官方消息宣布,已完成近10亿元人民币C轮融资,刷新了互联网保险的融资速度。

  一直以来,元保在持续加码搭建高品质、专业化的理赔顾问团队的同时,始终致力于为用户提供一站式的保险规划服务,助力用户量身定制智能化保险方案,打造涵盖咨询规划、投保、保单管理、理赔及售后的完整服务链条。未来,元保也将继续依托集团技术赋能,以科技为核心驱动力助力保险行业数字升级和普惠发展。

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