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保险师王玮华:保险理赔到底难不难?

[ 2019-07-15 17:26 ]   来源:[ IT商业新闻网 ]    双击自动滚频 
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​  众所周知,我们之所以选购保险,最终是希望能够在需要时获得相应的保障,但我们也往往会听到一些有关“保险理赔难”的话题。那么,保险理赔到底难不难呢?

  保险师王玮华:其实在保险行业里,无论是大公司还是小公司,获赔率都是很高的,最低的也大于97%。当意外发生时,只需要做好以下两步,就能尽可能的提高你的获赔几率。

  1.尽快报案

  报案人必须是投保人,被保人,受益人或于保单有直接联系的人,报案的黄金时间是10天内。超过10天后,时间过去越久,事故责任就越难鉴定。如果因延迟报案,导致事故的原因、性质、程度无法鉴定,那保险公司就不会给你赔钱了。当然,有些延迟报案情况是除外的,比如地震,海啸不可抗拒的因素。总之,越早报案,越有利获得理赔。

  2.准备好材料

  以重疾险举例,重疾险理赔我们要准备以下材料:①保险理赔申请书、保险合同;②被保险人的有效身份证明;③疾病诊断证明及病理报告单(要有医院的有效盖章);④出入院记录、住院病历;⑤受益人或被保险人的银行存折复印件;⑥相关鉴定书。

  如果人已经没了,那怎么提供材料呢?这就需要指定受益人和法定受益人了。指定受益人就是你买保险时指定的受益人,可以是多人,指定受益人只需要提供个人证明和相关材料就可以了。法定收益人则是夫妻,孩子,父母或者兄弟姐妹,法定受益人比较麻烦,先要进行身份核实,再提供关系证明,理赔时,也要求所有法定受益人都要在场才可以。

  总结一下,出险后我们要做的主要是两件事:尽快报案,准备好材料。

  提交好材料后,最关心的问题来了,就是我们多久才可以获得理赔呢?保险公司收到报案和材料后,一般5-6个工作日就会决定理赔结果了。如果没问题,10天内就会给你钱,如果拒赔了,3天内就告诉结果,并且给足说法。如果你对保险公司的理赔结果有异议,可以通过协商、仲裁、诉讼这三种方式来解决。还有一种情况,保险公司不确定该赔多少怎么办。

  以重疾险癌症举例,确定得癌症后,还不知道得的是早期还是晚期,这个时候,保险公司就先按照早期的钱赔付,之后确诊是早期的话,就不用再赔了。如果后面确诊是晚期,那么保险公司就需要补齐和早期的差额。

  保险师提醒:保险理赔并不复杂,也并不难,理赔最关键的地方在于保险公司的事故责任认定。所以,我们在买保险之前,一定要把保障责任弄明白了,还有健康告知也一定要弄清楚。

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