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淄博市医疗保险参保人数达到430.6万人 生育保险参保人数86.9万人

[ 2020-12-27 13:48 ]   来源:[ 大众网 ]    双击自动滚频 
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  12月25日,市政府新闻办公室组织召开淄博市“‘十三五’成就巡礼”系列新闻发布会第15场,市医疗保障局党组书记、局长孙英涛向社会发布“十三五”时期淄博医疗保障工作开展情况。

  政策体系不断完善,医疗保障实现人群全覆盖

  “十三五”期间,巩固基本医疗保险制度改革成果,深入推进“全民参保计划”,不断扩大基本医疗保险覆盖面,在全省率先完成封闭运行企业医保属地化参保工作,将外来人口纳入医保覆盖范围;顺利推进职工基本医疗保险和生育保险合并实施,职工医疗保险和生育保险制度实现有效衔接。目前,全市医疗保险参保人数达到430.6万人,覆盖率达到98%以上;生育保险参保人数86.9万人,实现应保尽保。完善大病保险制度,实行按费用额度和特殊药品双重保障,并覆盖所有参保人群。目前,以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底,商业补充医疗保险等共同发展医疗保障体系已经建立。建立职工长期护理保险制度,将失能人员纳入保障范围,减轻了长期失能人员医疗照护负担。今年初,为应对新冠肺炎疫情造成影响,及时出台支持企业发展系列政策。对参保企业实施阶段性降费,全年减少企业支出7.73亿元;对暂时性生产经营困难的中小企业,可申请缓缴职工医疗、生育保险费,目前已为735家企业办理缓交手续,确保了职工医保待遇不受影响;改革预留医保个人账户结算额5%的考核金制度,实行据实结算、全额支付,每年为全市定点医药机构增加流动资金1.2亿元。一系列政策实施,为全市各类企业复工达产、做大做强提供了强力支撑。

  医疗待遇水平稳步提高,群众就医更有保障

  居民基本医疗保险财政补助标准由“十二五”末的380元,提高至“十三五”末的550元;个人缴费标准随着社会经济水平发展适当调整。筹资能力的增强,医疗待遇水平稳步提高。职工医保基金最高支付限额由“十二五”末的42万元提高到“十三五”末的50万元,住院政策范围内支付比例达到82%;居民基本医疗保险支付比例达到70%左右,居民大病保险制度由20万元提高到40万元,最低报销比例由50%提高到60%。完善医疗救助制度,对重点人群的医疗救助支付比例提高75%以上。扩大医保支付范围,将一批救急救命的好药(包括治疗肿瘤特效靶向药)纳入医保支付范围。职工护理服务费每月最高支付提高到1600元,失能人员医疗护理服务需求得到保障。

  牵头实施“抱团砍价”,医用耗材价格大幅下降

  今年5月,淄博牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、潍坊7市发起对5大类19种规格的低值医用耗材集中带量采购。通过企业报价、现场议价、专家评审等环节,19种规格的低值医用耗材平均降价幅度36.1%,单个产品最高降幅72%,多个品种创下全国范围内地市级联合采购最低价。11月再次牵头青岛、东营、烟台、威海、滨州、德州在全国首次开展对骨科创伤类和血液透析类高值耗材带量采购。经过谈判议价,骨科创伤类单个产品最大降幅达94%,平均降幅67.3%;血液透析类单个产品最大降幅66%,平均降幅35.2%,多个品种创下全国联合采购的最低价。两次招采,七市年节约资金7.03亿元,其中淄博减少医疗费用支出1.1亿元,群众就医负担进一步减轻。

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