“现在的医保政策真是好,除了国家统一政策外,县里面还在此基础上有所提升,特别关注困难家庭,报销力度增大,缓解了我们的家庭经济重担,对治好女儿的病也更有信心了。”近日,安吉媳妇李女士正在安吉县医保中心窗口办理相关医保报销问题时连连感慨。截至目前,李女士女儿共花费40多万元的医疗费,通过基本医疗保险报销约13万元、大病保险补偿近13万元、医疗救助超3.5万元,医保综合保障率超过70%。
原来,2020年2月,李女士11岁的女儿小静(化名)被确诊为急性淋巴细胞白血病,晴天霹雳般的消息让本就不富裕的家庭大受打击。李女士和丈夫是转椅厂的普通工人,家里上有两位老人,下有一儿一女。李女士为全身心照顾女儿辞去工作,丈夫成了全家的经济来源,一家人的生活开支加上女儿的医疗费用每月花费2万余元,入不敷出,欠下债务。“女儿现在刚做完骨髓移植手术,病情稳定,医保中心的工作人员告诉我们之后的康复治疗费用仍然有医保兜底,让我们安心不少。”李女士说。
缓解李女士家庭困境除了得益于国家统一的医保政策外,也离不开安吉县推行的困难(特殊)人员大病保险倾斜制度。 自2018年起,安吉县率先在全省实行“数据驱动”医保领域精准扶弱,通过多部门联合,大数据排摸县内困难(特殊)人员,精准实施大病保险倾斜制度。“困难(特殊)人员在原有大病保险政策基础上,实行‘一升一降’政策,即起付线降至1万元,补偿比例提升5%。我们通过提高大病保险报销比例、降低大病保险起付线、扩大大病谈判药品,全面提高对困难(特殊)人员的补偿率和精准性。”安吉县医保局医保服务中心主任何兴峰介绍说,通过规范窗口经办的精细化管理、进村进社区讲解政策、电话回访监管等举措不断完善大病保障倾斜制度。
据悉,2020年一整年,困难(特殊)人员大病保险补偿4250人次,共补偿金额828.87万元。另外,在不久前拨付的2019年度大病保险补差款项中,共有484位困难(特殊)人员得到补差款计227.06万元。该县医保局相关负责人表示,接下来将继续促进商业补充医疗保险发展,进一步完善多层次医保体系,满足老百姓的多元保障需求,筑牢全民医保网底。