外地就医终于不用愁了！日前人社部宣布，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。包括异地安置退休人员等四类人群，可实现跨省异地就医直接结算。人社保表示，跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理异地就医时碰到的跑腿、垫资的问题，解决老百姓的大问题。
四类人可以从中受益
人社部医疗保险司副司长颜清辉介绍，跨省异地就医直接结算政策可用“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15个字概括。“就医地目录”指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。“参保地政策”指参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。“就医地管理”指参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。
政策将覆盖各类基本医保制度，人社部保险事业管理中心主任唐霁松说，覆盖人员目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员（比如有一些驻外办事处，这些员工长期在外工作）和异地转诊人员。
从目前已结算人员的结构分析，异地安置退休人员占39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员（如驻外办事处等，或在外地急诊就医）达1.6%，异地转诊人员占49.1%。其中，异地安置的退休人员、异地转诊人员两类人群是重点，也就是“老”的、重病的。前者大半生的社保医保都在异地缴纳，后者亟需外地的优质医疗资源。可以说，跨省异地就医直接结算政策对他们来说是重大利好。
跨省直结有哪些流程？
患者跨省异地就医，需要“先备案、选定点、持卡就医”
“先备案”要求参保人员跨省就医前，需在参保地的经办机构进行备案。黄华波说，经办机构采集必要的信息，目前全国有统一的备案表，进行了明确，关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么，你是出去常驻、异地安置、在外工作，还是转诊转院，要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方，是去北京还是去海南。经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡号不需要另外采集。
“选定点”就是选择异地就医的医院。黄华波介绍，比如选择去北京、上海看病，要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。现在88%的三级医疗机构都在网上，有10个省份，所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构。其中，北京市率先实现了所有有床位的医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，达到了676家。上海也实现了所有的三级、二级医院有床位的全部联网。参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。
“持卡就医”是指患者要持社会保障卡办理入院和结算。社保卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，这个唯一凭证包括两大核心功能：一是身份凭证，二是结算工具。患者在参保地完成异地就医备案手续之后，到就医地医院看病时，只需要携带本人社会保障卡，就可以完成本人的身份识别、参保地的判断，直接办理入院登记和出院结算。
社保卡要逆天
人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波提醒，患者一定要用社会保障卡，要持卡办理入院和结算。
“去北京的一些医院发现，有些患者在入院时没有持卡，医院误认为这个患者是自费人员，就办理了全自费住院，出院时就很难转为跨省直接结算的病人。”黄华波说，我们看了医院记录，医保病人是24个，其中医保病人能够直接结算的是8个，所以提醒医保患者，“有社保卡的要尽可能持卡入院”。
“也就是说，患者在参保地完成异地就医备案手续之后，到就医地医院看病时，只需要携带这张社会保障卡，拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断，直接办理入院登记和出院结算。”
次均费用结算10秒完成
据介绍，人社部以参保人员为中心，以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点，建成了国家异地就医结算系统，并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范，实现了以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转，确保次均费用结算时间控制在10秒内完成，异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。
截至9月25日，我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。
不会导致无序就医
跨省异地就医直接结算是否意味着医保全国漫游，形成无序就医的局面？对此，人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题。
颜清辉表示，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，这不是我们的追求目标。
