近期，有关“社保第六险”的消息引发热议，被称作是“社保第六险”的长期护理险的试点扩围格外引人关注。对此，鲸舟保险通过专业解读，向用户阐述社保第六险。
据了解，社保第六险是长期护理保险。长期护理保险制度，是一项新的社会保险制度，它是通过大家共同缴费的方式筹集资金，为那些失能人员的生活照料以及相关的医疗护理，提供费用保障的一项社会保险制度，它的目的在于化解失能人员家庭护理费用负担。目前，长期护理保险制度试点城市（区）已扩至49个，除宁夏、青海、西藏、海南之外，每个省（自治区、直辖市）都至少有一个长期护理保险制度试点城市。
“30年后，中国进入超级老龄化社会”，鲸舟保险项目总监余蔚蔚介绍道，中国是目前世界上唯一老年人口超过2亿的国家。老龄化带来了养老保障的负担日益沉重、老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。中国老龄协会今年上半年发布的《需求侧视角下老年人消费及需求意愿研究报告》表明，调查地区有4.8％老年人处于日常活动能力（即ADL）重度失能、7％处于中度失能状态，总失能率为11.8％。基本自理能力的衰弱也伴随着独立生活能力（即IADL）的退化。依赖程度更严重——ADL和IADL均重度依赖的老年人占比达25.4％，即有四分之一的老人需要得到全方位的照料。而这就是“社保第六险”因运而生的原因。
余蔚蔚介绍道，“第六险”缴纳方式为从单位缴纳的职工医保费中划出一部分作为长期护理保险的单位缴费，个人缴费部分可从其职工基本医疗保险个人账户中扣缴。如需享受，则需要具备以下条件，即明确失能状态持续6个月以上的参保人员，依申请并通过失能评估认定的，方可按规定享受相应待遇。报销比例总体控制在70%左右，每个地方的报销比例不同。
护理方式有三种：第一，居家护理，护理人员会定期上门服务，可能一周几天，每天一小时不等；第二，养老机构护理，失能人员住到养老院，由养老院专门的护理人员进行护理，护理费报销比例为85%；第三，住院护理，失能人员在医疗机构，由专门的执业护士进行护理，这方面的费用报销规定按照医保报销规定进行，分医院等级、分用药目录。
“但长期护理险也存在补贴力度低，享受范围窄，评估标准高，专业度低等几个不足”，余蔚蔚表示，长期护理险解决的是部分基础需求，解决中高端养老问题，则需要养老社区等方式。养老社区全面覆盖生活照料服务、基本护理服务、医疗护理服务，且是以高标准进行服务，服务模式也都实现了“1+N”，全人、全周期、全天候、全过程、全家庭一条龙高品质享受。通过为老年人提供独立、协助、专护一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务，实现了居住分区、护理分级，并提供喘息式服务、候鸟度假服务。
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