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海南:2023年度城乡居民医保正在集中征缴

[ 2022-11-16 14:28 ]   来源:[ 南海网 ]    双击自动滚频 
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  为深化拓展“查堵点、破难题、促发展”活动,扎实开展好能力提升建设年活动,结合“我为群众办实事”实践活动,海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心(新海南客户端、南海网、南国都市报)联合海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)推出“关于社保那些事·你问我答”专栏,解答群众遇到的社保医保难题,解读社保医保相关政策。

  我们针对近期征集到的一批社保医保问题,邀请相关业务负责人进行解答。

  问:参加城乡居民基本医疗保险,我能享受哪些报销待遇呢?

  答:城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊、门诊慢性特殊疾病、住院、大病保险、生育医疗等报销待遇。

  (1)普通门诊报销待遇。参保人员在定点医疗机构就医,对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用,城乡居民医保门诊统筹支付比例为:一级及以下定点医疗机构为70%,二级定点医疗机构为50%,三级定点医疗机构为30%。

  (2)门诊特殊病种报销待遇。参保人员患有门诊慢性病(如高血压、糖尿病),在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受门诊特殊疾病待遇。疫情期间,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,将平时最长2个月的用药量延长至3个月。医保支持医疗机构根据病情开具长处方,减少病人来回奔波。

  (3)住院报销待遇。参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇,一级定点医疗机构报销90%,二级定点医疗机构报销75%,三级定点医疗机构报销65%。年度累计最高支付限额为15万元。

  (4)大病保险待遇。参保人员因患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保险支付的基础上,需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。年度累计最高支付限额为30万元。

  (5)生育医疗报销待遇。享受生育住院医疗费用待遇以及分娩和计划生育手术并发症的医疗费用待遇。

  问:哪些人可以参加我省城乡居民基本医疗保险呢?

  答:(1)具有本省户籍,未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员;不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员。

  (2)具有本省学籍的大、中、小学校和幼儿园的在校(园)生(含港澳台及外籍大学生)。

  (3)已经取得本省居住证,且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员。

  (4)已经取得本省居住证,未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的外籍人员。

  (5)服刑人员(包括管制、缓刑、假释、暂予监外执行人员)。

  (6)符合《暂行办法》及相关规定的其他人员。

  问:我要如何办理参保缴费呢?

  答:2023年度城乡居民基本医疗保险的集中征缴期为2022年9月1日至12月31日;待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。目前正是集中征缴期。虽然新的医保制度衔接政策中明确,错过了集中征缴期也可以参保缴费,但是医保报销比例会打折扣哦!所以为了能足额享受医保待遇,一定记得在集中征缴期缴纳!

  如果您是首次参保,需先完成参保登记,然后再通过缴费渠道缴费哦。您可以使用“海南医保”微信小程序办理。具体步骤为:打开“海南医保”微信小程序,首页点击“城乡居民基本医疗保险参保登记”,填写信息、上传资料,提交。您也可以在户口或居住证所在地医保经办机构线下现场办理。

  如果您是续保,您可以直接通过缴费渠道缴费。2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人。具体缴费渠道有海南省税务局电子税务局APP、聚合二维码扫码、微信、支付宝、云闪付等。比如您可以进入微信程序,选择微信中右下角“我”功能区,进入“服务”专栏中“城市服务”。“城市服务”(手机需定位所在城市)专栏找到热门服务“社保综合”点击进入,找到“海南社保缴纳”小程序点击进入。进入小程序后,点击“城乡居民医疗保险”功能。进入“城乡居民医疗保险”,填写证件号码、姓名、勾选缴费年度(2023年),确认缴费信息,下一步通过微信支持的支付方式完成缴费。

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