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大众保险异地网销被指违规拖延理赔遭客户投诉

[ 2012年12月24日09:43 ]　来源:[ 中国消费者报 ]　　　双击自动滚频

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　　知名保险维权律师李滨在网上为儿子购买了一份保险，但在理赔时却因为保险公司在当地没有分支机构而无法查勘、核定。12月17日，李滨发布《关于敦促大众保险公司立即停止拖延理赔、曲解规范、超地域经营行为的法律建议及劝谕函》，并向中国保监会提起行政复议，要求公开大众保险股份有限公司上海分公司的经营许可范围，责令上海保监局对主要负责人给予处分。

　　据了解，2012年5月，身在哈尔滨的李滨通过慧择保险网以儿子李梓铭为被保险人购买了大众保险推出的一款儿童健康保障计划。此后李梓铭先后三次碰伤及高烧。

　　李滨告诉记者，其间他数次报案，大众保险上海分公司却以其在哈尔滨没有分支机构为由拒绝进行查勘、核定，并坚称“不与李滨谈，而要同被保险人本人谈”，致使上述保险事故已经拖延长达6个月的时间，超出法定理赔期限至今无法得到理赔。今年11月，李滨认为大众保险涉嫌违规异地销售且拖延理赔，投诉至上海保监局。

　　对此，大众保险声明，公司曾多次以电话、邮件和信函的方式敦请李律师提供相关的索赔文件，并承诺支付快递费用，但迄今为止，李滨未提供任何书面的材料。大众保险官方微博还回应称，慧择保险经纪公司是经保监会批准，可以在全国开展保险经纪业务的中介机构，大众保险委托慧择保险开展保险业务符合监管规定，不存在跨地违规经营。“被保险人涉及意外医疗和意外伤害两项保险，医疗费用可以通过邮寄医疗票据单的方式来确定，但意外伤害总是需要保险公司来查看情况才能评估，他们不来见见被保险人，如何确定赔还是不赔？赔多少？”李滨反驳说，同时，慧择保险经纪公司可以在全国范围内开展互联网保险业务，不代表大众保险公司可以承保来自全国范围内的保险业务。

　　李滨说，众所周知，任何一款无形的保险产品都是写满条款的合同，保险公司履行保险合同约定的义务很大一部分是通过提供保险服务来完成的。保险消费者合法合同利益的实现，需要保险服务的便捷性、及时性和合法性作为保障。保险消费者的这一需求是通过保险公司在保险产品销售地设有分支机构来满足的。如果保险公司无需向保险产品销售地的保险消费者提供保险服务的话，那么保险公司的总公司直接生产保险产品就可以了，无需设立如此众多的分支机构了。

　　李滨认为，2009年出台的《保险公司管理规定》第四十一条规定，保险公司的分支机构不得跨盛自治区、直辖市经营保险业务。

　　据悉，因为不满意上海保监局的答复，李滨已经向中国保监会提起行政复议，要求公开大众保险上海分公司的经营许可范围，责令上海保监局对主要负责人给予处分。大众保险则表示，已委托当地保险公估机构与李滨联系，希望尽快完成相关理赔。

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