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天津保监局局长郭左践：保险服务社会管理的机制创新

[ 2013年4月8日10:43 ]　来源:[ 中国金融 ]　郭左践　　双击自动滚频

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　　无论从国际保险业发展经验看，还是从国内保险业发展状况考量，保险发挥自身职能和专业优势，参与加强和创新社会管理，都无疑是帮助政府提高社会管理效率、提升社会保障水平的有效途径。近年来，天津保险业着力开展服务社会管理机制创新，在发挥社会管理功能，帮助政府分散社会风险、化解社会矛盾、维护社会稳定等方面进行了一系列有益的探索和思考。

　　实践与成效

　　一直以来，政府在社会管理中扮演着“主角”，但随着经济社会的发展，社会管理问题不断增多，在部分领域公共服务出现了价高质次，甚至缺位等问题，并且引发了不同程度的矛盾。面对调整和转变职能的客观要求，政府产生了把一些事务性工作“下放”的内在动力，以便能把力量集中到更需要提升的公共服务上来。

　　从天津经济社会实际情况看，随着区域经济总量和居民收入的迅速增长，政府通过完善基本医疗保险、基本养老保险等制度，努力使公众获得与经济高速发展相匹配的社会保障，但由于社会保险特点和功能的限制，对一些领域往往有心无力。而商业保险作为一种市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，发挥自身专业风险管理优势，参与加强和创新社会管理工作，有利于弥补社会保障的不足，从源头上预防和减少风险事故、矛盾纠纷的发生，从而维护社会大局稳定，建立健全社会管理格局。这既是公众的期望，更是政府服务民生、提高社会管理效率的重要目标。

　　基于此，天津保险业立足于不断发挥保险风险转移和互助保障功能，推动社会管理机制创新，通过科学引导、完善机制，有效衔接保险自身功能和人民群众需求，平衡社会公共利益和保险商业利益之间关系，在服务社会保障体系建设、医疗管理制度改革和“三农”发展等领域，进行了一系列创新探索，并取得了良好效果。

　　实施全民意外伤害保险制度，完善多层次社会保障体系。

　　在市政府领导下，以政府筹资、商业保险机构经办的模式，建立了全国第一个基本医疗附加意外伤害保险制度，为全市城乡基本医疗保险参保人员，提供意外身故和意外伤残保障，使居民发生意外后能够得到及时补偿和救治，有效解决基本医疗保险缺乏意外补偿的不足，进一步完善了医疗保障体系。

　　自2011年实施以来，全民意外伤害保险已为全市968万市民提供意外风险保障。截至2012年8月底，累计赔付1.3亿元，赔付2.4万人次，其中意外身故0.18亿元，赔付361人次；意外伤残0.01亿元，赔付49人次；意外医疗1.11亿元，赔付23982人次，对保障人民生命健康安全，减轻意外伤害个人及家庭负担，维护社会和谐稳定发挥了积极的作用，也为兄弟省市提供了成功的经验借鉴。

　　推动医疗责任保险创新发展，助力化解医疗纠纷矛盾。

　　在全国首次以地方立法方式建立医疗责任保险制度，保障范围覆盖全市二级以上各类公立医疗机构，有效分散了医疗机构执业风险。同时推动医疗纠纷处理方式创新，将保险纳入医疗管理体系，保险公司通过天津市医疗纠纷人民调解委员会（医调委），积极参与医疗纠纷调解工作，发挥第三方咨询和协调功能，为医患双方提供无偿服务，帮助化解社会矛盾，被媒体称作“保障险的天津样本”。

　　目前，医疗责任保险已为全市79家医疗机构累计提供了超过3.37亿元的风险保障，处理赔案2400多起，支出赔款近9000万元。保险公司协助医调委积极开展纠纷调解工作，现场处置医疗纠纷62起，化解群体性上访事件16起，防止自杀事件9起，维护了医疗机构的正常诊疗秩序。天津市医疗机构管理水平明显提升，2011年医疗纠纷发生数量和赔偿金额较同期分别下降了62.4%和62.1%。

　　建立政策性农业保险“五大统保”体系，服务社会主义新农村建设。

　　按照“政府引导、政策支持、市场运作、财政补贴、农民自愿”的原则，创新建立了政策性农业保险“五大统保”体系，保障范围覆盖种植业、养殖业、农民意外、家庭财产、农房等领域，保险产品拓展至5大类10余个险种，积极发挥了保险在保障农产品供给、规避农业风险、促进农民增收以及提高人民生活水平等方面的重要作用，同时通过提升承保和理赔水平，不断完善农村基层保险服务体系，规范市场运作，切实保护农民利益。

　　从2007年开办至今，政策性农业保险累计为天津“三农”发展提供了近300亿元的风险保障，共计赔款1.4亿元，惠及农户100余万户次，个人135万人次，保障覆盖温室大棚、水稻、棉花等600余万亩，能繁母猪、生猪、奶牛累计近90万头，有效支持了农业生产和农民生活。

　　上述实践，既减轻了政府在社会管理方面的压力，降低了社会管理成本，又提升了政府依托商业保险进行社会管理的意识，增强了保险业的影响力、渗透力；既发挥了保险的专业化优势，提高了社会管理效率，又丰富了社会保障内容，满足了群众的保险需求，使群众得了实惠；既普及了保险知识，推动了保险消费的逐步成熟，又为保险业参与社会管理积累了宝贵的经验，起到了良好的示范作用……（全文请阅读《中国金融》印刷版2013年第7期）

　　

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