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咸阳:新农合大病保险“一站式”结算启动

[ 2016年8月17日10:31 ]   来源:[ 中国保险报 ] 宋晓明   双击自动滚频 
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   拿着身份证、居民健康卡、合疗补偿表、住院结算发票、住院病历、费用结算清单等资料在咸阳市新农合大病保险“一站式”即时结算服务窗口,工作人员电脑系统迅速录入了患者的个人信息,几分钟后,赵女士便替父亲办理了新农合大病保险报销手续,整个流程方便而快捷。

  8月15日,陕西咸阳市启动新农合大病保险“一站式”即时结算工作。上午9时,全市2016年度首张“大病保险二次补偿费用结算单”在陕中附院打印完成,赵女士介绍,对新农合大病保险即时结算这项服务,她感到特别方便便捷。“我父亲住院共花了43167元,农合基本医疗报了22708元,现在大病保险又可以报销3569元,直接打到了卡上,特别方便。以前办理报销的时候,不仅自己要先垫医药费,还要跑上跑下的,来回一趟很不方便。现在可以即时结算,一方面减轻了我们的家庭负担,另一方面又避免了来回奔跑办理繁琐的报销手续。”此项业务的开通意味着,今后新农合大病患者在医保定点医院办理出院结账手续时,可直接报销大病保险的相关费用,不用多部门、单位来回奔忙了。这也标志着咸阳成为全省首家开通新农合大病保险“一站式”即时结算服务的地市。

  据悉,咸阳市是陕西省城乡居民大病保险工作试点城市之一,自推行新农合大病保险工作以来,2014年度和2015年度先后有1.9万人次获得大病保险报销,大病保险补偿费用总额达1.86亿元,有效缓解了农村居民因病致贫、因病返贫的问题。

  今后,凡新农合参保群众在咸阳市中心医院、延安大学咸阳医院、咸阳市第一人民医院、陕西省核工业二一五医院、陕西中医药大学附属医院、陕西中医学院第二附属医院、咸阳彩虹医院等7家市级医院住院治疗并办理基本医疗保险报销时,如果符合大病保险赔付条件,即可在医院大病保险窗口同时办理大病保险理赔实时结算,享受医院“一站式”快捷理赔服务。当日上午,在咸阳市彩虹医院,客户高某某为其孩子办理了新农合大病保险手续,其子因新生儿呼吸窘迫症住院治疗,总花费174836.06元,基本合疗补偿101775.02元,大病保险报销27301.16元,全部流程不过10分钟。在各家医院,都设置了咨询服务台,方便群众办理大病保险报销,同时张贴直报流程,使办事群众对报销程序及所需材料一目了然。

  据了解,咸阳市新农合大病保险由中国人寿咸阳市分公司经办。根据原先的报销流程,大病患者需要先垫付医疗费用,然后拿病历、发票等相关纸质材料到中国人寿各服务网点申请才能报销。为使广大群众办理大病保险报销时更加方便、快捷,经政府各部门协调,在新农合报销系统的基础上,中国人寿咸阳市分公司升级安装了大病保险即时结报系统,实现了与咸阳市新型农村合作医疗结算系统对接,大病患者只需在医院办理出院结账手续时,持新农合报销结算单到大病保险费用即时结报窗口即可完成大病保险费用补偿结算。

  据了解,2016年参合的农村居民(含迁入人员和当年出生新生儿),均可享受新农合大病保险待遇。除在市区7家定点医院治疗出院享受“一站式”即时结算报销外,在新农合省级定点医院及市域外其他定点医院住院治疗的患者,出院后可将住院资料统一交至所在县市区新农合经办中心,由其出具全市统一的新农合住院补偿表,然后可在全市各县市区政务大厅或中国人寿咸阳市分公司各分支机构设立的新农合大病保险报销窗口进行即时结算报销。
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