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平安养老助异地协查专业调查揭骗保真相

[ 2016年9月28日10:42 ]　来源:[ 中国保险报 ]　郭乔　　双击自动滚频

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近日，平安养老保险河南分公司接收到驻马店市泌阳农合办委托调查函，委托公司对泌阳参合人杨某2015年至2016年在深圳市第二人民医院4次住院的真实性和费用的准确性进行现场稽核。　　经过平安养老保险深圳分公司现场走访调查，核实确认杨某在深圳市第二人民医院实际住院两次，申请报销的4次住院病历和费用清单均系伪造。经深入调查发现，该患者近三年共申请在深圳市第二人民医院报销15次，涉及住院总费用71万，新农合报销28万，大病保险报销12万，经核实全部为虚假住院。平安养老险河南分公司遂向河南省卫计委和泌阳市农合办进行了通报，并向公安机关报案，挽回新农合基金损失40余万元，获得了政府部门的高度认可！　　从此案例中可以发现，随着医疗基金管控的不断加强，违法犯罪的手法也愈发隐蔽。杨某在深圳第二人医院确有住院，只是伪造了住院病历、清单等报销材料，隐蔽性极高。平安养老险依托遍布全国营业网点，全国布局的异地协查网络，专业负责的审核能力、高效认真的调查团队，才有效识别和防范了此次保险欺诈，保证了新农合基金的运行安全。
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