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山西构建保险欺诈防范体系

[ 2016年12月8日10:48 ]　来源:[ 中国保险报 ]　　　双击自动滚频

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按照保监会、公安部的统一安排部署，山西保监局、山西省公安厅组织山西保险业开展“安宁2016”反欺诈区域专项行动。　　行动期间，执法部门与保险机构加强沟通协调，积极贯彻“预防为主，重点打击”的工作思路，构建全方位防范体系，深入公司一线排查线索，相互配合做好案件侦破工作，取得了显著成效。　　事前预防再上新台阶　　山西保监局指导山西省保险行业协会，构建了全行业的反欺诈信息共享平台，并督促各公司按照要求，定期上报可疑客户、从业人员、车辆、修理单位等数据(灰名单)，以及保险欺诈犯罪数据(黑名单)。目前已经收集整理疑似欺诈信息547条，每条信息反映一起疑似欺诈案件，包含28项风险点。灰名单及黑名单数据以保密方式在业内共享。与此同时，部分保险公司建立内部黑名单制度，将公司发现的可疑信息和行业共享的疑似信息，嵌入承保、理赔信息系统，发挥了事前预警、防范的作用。　　通过专项行动及日常排查，辖内保险公司合计减损3216件，金额达11483.41万元。特别是某财险山西分公司在内部开展了“雷霆捉鬼”行动，专门对“里勾外联”类案件加强管控，行动中查处全省系统内部责任人572人次(已证实问题件74件，开除6人)，减损2005件，涉及金额8271.47万元。　　重点打击有新的突破　　近年来，山西保监局与省公安厅建立了良好的合作关系，双方在案件线索收集、案件研判、案件侦破工作中高度合作，协调一致，督促基层公安和保险机构共同努力，实现了联合惩治的重大突破。　　专项行动期间，山西保险业累计向省公安厅移送案件线索102条。公安机关共受理保险诈骗犯罪案件11起，立案13起，已侦破案件9起，移送起诉1起，抓获犯罪嫌疑人14人。法院累计判决4起。　　专项行动期间，特别是侦破了2起专业化、职业化的团伙案件，涉案金额约550万元。1起涉及某财险山西分公司的重大团伙诈骗案，涉案金额370余万元，目前已批捕3人，取保候审3人；1起涉及5家财险公司的团伙碰瓷案，已经抓获4人，网上追逃2人。　　下一步，山西保监局和省公安厅将进一步加强执法合作，依托山西省反保险欺诈中心和各地市反保险欺诈工作站，构建长效工作机制，深入推进反保险欺诈工作，力争在有效预防加强打击方面再上新台阶。
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