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北京保监局通报“安宁2017”反保险欺诈专项行动相关情况

[ 2017年7月20日10:03 ]　来源:[ 和讯保险 ]　　　双击自动滚频

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为贯彻落实中国保监会与公安部联合开展“安宁2017”反保险欺诈专项行动的部署，做好北京地区反保险欺诈工作，北京保监局制定了北京地区“安宁2017”专项行动工作方案，明确了反保险欺诈工作的打击重点、工作措施、执法协作和长效机制。　　近年来，随着保险行业的蓬勃发展，利用或假借保险合同谋取不法利益的保险欺诈行为时有发生，特别是车险领域一直是保险欺诈犯罪的“重灾区”，根据对保险诈骗司法案件的数据统计，车险欺诈在保险欺诈发案数量中占比约80%。保险欺诈行为不仅直接侵害消费者合法利益、蚕食保险机构经营利润，而且由于成本的增加间接推高了保险产品价格，如果不进行治理，必将破坏保险市场秩序，动摇保险行业健康持续发展的根基。　　保险监管机关历来十分重视反保险欺诈工作。中国保监会不仅成立了反欺诈专门组织机构，建立了反欺诈制度机制和车险反欺诈信息系统，而且自2014年起连续多年联合公安部开展打击保险欺诈的“安宁行动”,建立高效的执法协作机制，严厉惩处保险领域违法欺诈行为，取得较好的效果。在保监会的统筹指导下，2017年北京保监局坚持惩防并举、重在预防的反保险欺诈总体工作思路,在北京地区开展打击车险欺诈专项行动—“安宁2017”。　　一、打击重点。近年来，随着监控摄像等信息化设备的大量应用和保险公司反欺诈手段的显著加强，酒后换驾等机会型欺诈案件逐渐减少，车险欺诈更多表现为团伙型、职业型欺诈案件。因此本次专项行动重点打击车险团伙欺诈、职业欺诈等恶性欺诈行为，例如故意制造保险事故或伪造保险事故、故意夸大事故损失、故意提供虚假证明文件、先出险后投保等。　　二、工作措施。一是线索筛查。由中国保信北京分公司利用信息系统对大数据筛查出的高风险赔案和各保险公司上报的涉嫌欺诈赔案进行了线索串并，目前这项工作已初步完成，共筛查出欺诈线索1500余条。二是专家分析。已经由北京保险行业协会牵头，成立案件调查取证专家组，对欺诈案件线索进行关联分析，梳理团伙案件的内在特征。根据专家分析，目前已经整理出数个涉嫌欺诈的目标团伙。三是集中移交。上述欺诈线索已上报保监会，下一步将组织行业收集案件证据，积极配合公安机关开展案件侦查工作。　　三、执法协作。为落实“安宁2017”反欺诈专项行动工作部署，北京保监局与北京市公安局将进一步加强刑事执法与行政执法合作，通过定期沟通、重大案件联合督办、加强案件立案管理和协查配合、加强反保险诈骗研究等措施，共同预防和惩治北京地区保险诈骗行为。下一步北京保监局与北京市公安局也将就上述措施签署合作备忘录。　　四、长效机制。北京保监局还将通过多项举措构建反保险欺诈长效机制，巩固“安宁2017”专项行动成果。一是加强行业反欺诈信息共享。行业将加大对车险反欺诈信息系统的应用，在信息平台基础上建立高风险信息通报和共享制度，实现对欺诈风险的事前预警，将风险防范端口前移。二是协同开展京津冀反保险欺诈合作。针对部分不法分子利用跨区域赔案中的信息不对称和调查手段不足实施保险欺诈的趋势，京津冀三地保监局加强了跨区域监管协作，三地保险行业也建立了车险反欺诈协同机制，将通过信息共享、案件线索通报会商、跨区域案件协查等工作机制，共同防范和打击区域内车险欺诈行为。三是加强反保险欺诈宣传教育活动。通过消费者风险提示、欺诈典型案例剖析、反欺诈课题研究等方式，一方面提高保险消费者维护自身合法权益的能力和风险防范意识，另一方面促进保险公司提高管理水平和识别诈骗能力，提升从业人员反欺诈专业能力。
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