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出院“秒赔”！信诚人寿商业医保直赔速度看齐基本医保

[ 2017年8月17日16:44 ]　来源:[ ]　　　双击自动滚频

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随着居民保险意识的提升，商业医疗保险的投保率正在以惊人速度增长。然而，绝大多数商业医保采用的事后报销式理赔流程，一定程度上影响了患者的就医体验。近日，记者从武汉市中心医院获悉，该院与信诚人寿达成战略合作协议，正式上线信诚人寿商保在线直赔系统，今后，投保商业医保的患者不用四处奔波，出院即可实时办理商保结算，现场获得理赔。不垫钱不跑腿商保理赔只需挂个号的功夫武汉市民李俊是信诚人寿商保直赔的第一位受益者。2005年，李俊在信诚投保了医疗保险，今年7月初，她因面部发现肿块而入住武汉市中心医院后湖院区，在入院时办理了信诚理赔直付登记。出院当天，李俊来到医院窗口结算，全额近4000元医疗费，医保赔付约1600元，商保直赔金额近2000元, 李俊仅需支付自费费用331元。让李俊和家人觉得省心的是，这次商保直赔不需要自己先掏腰包后理赔，也没了复印病历、跑保险公司、等待结账等等麻烦的手续，而是由保险公司现场和医院直接结算，现场赔付，“不用出钱垫付，也不用来回跑腿，全部办完也就是挂个号的功夫。” 从滞后到实时信息互通成商保秒赔关键有过看病住院经历的人都知道，如果参保了基本医疗保险，出院时直接用社保卡就可以结算医保报销的部分。与之相比，商保的流程却滞后了很多年。在过去，商业医保理赔需要被保险人提交资料、等待保险公司受理、审核、放款，周期多在3到30天不等。报销时除需提供基本身份资料，还要出具医院盖章的病历、费用清单、化验单、收据等一大摞资料。 “制约商业医保报销流程的主要原因之一，就是医院与保险公司的信息系统彼此隔绝。”据信诚人寿副总经理李海介绍，本次信诚人寿与武汉市中心医院、武汉默联联手，将医院、保险公司等信息联结在一起，实现保险公司与医院信息系统的无缝对接，被保险人的住院信息可以及时传输至保险公司理赔系统，后台实时理算，成功突破传统流程中滞后赔付的桎梏，为客户提供即时支付的快速服务体验。超6万人受益湖北模式未来走向全国 “通过为患者提供商保直赔服务，实现住院费用的一站式结算，不仅提升了老百姓的就医体验，也提高了医院的工作和管理效率。”武汉市中心医院副院长冯革奇表示。据了解，目前，信诚人寿支持理赔直付的险种有11个。截至2017年6月，信诚人寿湖北分公司支持理赔直付的保单总件数达64689件。此外，针对市面现有商业医疗保险产品“重收益、轻医疗”的现状，信诚人寿已推出“小雨伞”医疗保险。作为基本社保的有效补充，该险种不设免赔额，理赔范围涵盖住院费用及住院前后门诊费用，报销药品范围也较基本医保目录更为宽泛。价格方面，“小雨伞”投保门槛亲民，最低年保费不到300元。以30岁男性为例，投保信诚“小雨伞”医疗保险A款5份，年缴保费1234.6元（首次投保），可享受最高2.5万元的医疗保障。据信诚人寿副总经理李海介绍，之所以选择武汉市中心医院作为首家直赔合作医疗机构，是由于在商业医保客户中，武汉市中心医院住院人数最多，其次是湖北省人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院。根据服务规划，未来信诚人寿直赔新服务将逐步推广至更多医院，打造以武汉市中心医院为代表的湖北模式，覆盖省内90%以上二甲及以上医院，进一步，湖北模式还将在全国复制推广，惠及信诚人寿所有的客户。（为保护客户隐私，文中李俊为化名）
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