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保险公司突然“翻脸”为哪般?

[ 2006年9月6日09:49 ]   来源:[ ]    双击自动滚频 
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    “我孙女上学期得了过敏性紫癜,现在已经治好了,可保险公司就是不愿意让她再参保。”近日,遭遇保险公司如此待遇的市民徐老伯实在想不通,不就是上学期赔了钱,至于这样吗?

    投诉:保险公司突然“翻脸”

    徐老伯说,自己4岁的小孙女在幼儿园上学,去年开学时,在学校花60元统一购买了中国人寿保险股份有限公司嘉兴分公司的保险。开学一个多月后,孙女得了过敏性紫癜,“治疗好后保险公司说,买保险后3个月是免责期,2000多元医疗费不能赔付。”

    不幸的是,几个月后,徐老伯孙女的病复发了。这次又花去治疗费2000多元,按照保险合同,徐老伯拿到了1000多元赔付。“当时很感谢保险公司,我们想还是入保险好。”徐老伯说。

    前几天学校开学,当徐老伯准备再次给孙女办理保险时,却遭保险公司突然“翻脸”。“学校特别告诉我,保险公司说我孙女生过病不能参保。”这令徐老伯很纳闷,不给参加保险凭啥啊?

    据悉,为了给孙女保险,徐老伯专门去医院给孙女作了全身检查,结果显示是健康的,但仍遭到保险公司拒保。

    “不生病的想怎么保就怎么保,一旦生病,立刻就不给参保了,这保险公司还真会赚钱。”徐老伯投诉时说道。

    保险公司:

    风险评估她不适合参保

    昨天上午,记者陪同徐老伯来到中国人寿保险股份有限公司嘉兴分公司。该公司业务处理中心的陈经理说,参加保险时,公司和投保人是平等的民事主体。但投保是一种商业行为,保险公司可以接受也可以拒绝。最后能否参保取决于保险公司的风险评估体系对投保人情况测算的结果。徐老伯的孙女经过他们评估测算不适合参保。

    “我们有医院检查结果证明健康,你们能提供过敏性紫癜不能参保的明文规定吗?”在现场,徐老伯坚持要保险公司拿出书面依据。但陈经理解释说,检查结果只能证实一时没问题,“我们的评估有很多指标,是综合各方面的因素来作出的,评估工作是技术性操作,非专业人士肯定是理解不了的。”

    “说是评估出来不能参保,但为什么会得出这种结论,却不告诉我。”听了陈经理的解释,徐老伯仍旧不满意,他反复询问道:“你说评估不行我相信,那为什么不行,你总要有依据吧?”

    然而陈经理坚持说评估测算结果就是依据,不过如何评估测算属于公司核心机密,不能对外泄漏。

    不过最后,中国人寿保险股份有限公司嘉兴分公司又对徐老伯孙女作了重新评估测算,该公司答应为徐老伯孙女保险,但需特别约定,过敏性紫癜及由此引起的其他疾病,不在赔付范围内。

    徐老伯摇头苦笑着告诉记者,他回去和家人商量后,再决定还要不要继续参保。
 
     嘉兴日报    
      王杭徽     
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