吴女士(化名)现年34岁,出于对保险的认知和信任,早些年为自己购买了不少商业保险。2021年1月,吴女士在中信保诚人寿保险代理人的建议下,投保了中信保诚「尊享惠康2020」重大疾病保险,保额20万;中信保诚「安逸」长期医疗保险,保额200万;以及中信保诚意外伤害保险B款,保障涵盖了重疾、医疗及意外。
2021年9月,吴女士在体检时发现“CA125”(肿瘤标志物)指标异常,在体检医生建议下到专业医院复查,门诊拍片结果显示“子宫内膜不规则增厚并强化异常”,医生考虑是子宫“恶性肿瘤病变”。吴女士不敢大意,为避免误诊,遂前往医院手术,经对手术切除肿物的病理检查,最终确诊为“子宫内膜样腺癌”。
吴女士住院期间,保单服务人员得知其情况,第一时间向公司报案。在保单服务人员协助收集病历、病理报告等资料后,吴女士通过公司官微顺利提交了重大疾病保险金理赔申请。经审核,公司于2021年9月底为吴女士赔付20万重大疾病保险金。
除了重疾险获得赔付之外,吴女士后续还获得了医疗险的赔付。在2022年保单年度,因罹患恶性肿瘤,吴女士多次在医院进行化疗、放疗,共产生医疗费用9.4万余元,其中医保报销3.7万元。接到吴女士提交的一般医疗保险金理赔申请后,中信保诚人寿在扣除年度免赔额1万元、条款约定不予给付部分(161元)及医保报销部分后,针对剩余部分中的“自费费用”按60%给付、“社保报销后费用”按100%给付,合计向吴女士赔付一般医疗保险金3.8万元。
吴女士通过购买商业补充医疗险,补充了社保无法覆盖的一些费用,大大地减轻了医疗费用的压力。同时,长期医疗险区别于一年期医疗险,在一段时间内可以通过续保的方式延长保障时间,短时间内不用担心续保或者停售的风险,对客户的保障更有安全感。