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医疗保险金不是唐僧肉 “防火墙”保职工救命钱

[ 社保园地 ]　[ 2006年6月30日 ]　编辑整理: [ 中国保险网 ]　　　　双击自动滚频

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　　本报青岛6月29日讯医疗保险制度实施后，岛城一些个人和单位把医保金当成“唐僧肉”，绞尽脑汁钻空子，利用投机参保、少缴多报等手段套取医疗保险金，为了保护好广大职工的“救命钱”，青岛市设立了多道“防火墙”。

　　记者26日从青岛市劳动部门了解到，为了杜绝短期参保、断续参保者大量套取医疗保险金的投机行为，青岛市规定，初次参保缴费不足3年的职工，医保待遇受限，按照参保时间分段享受不同基本医疗保险待遇：参保缴费不满半年的，只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受基本医疗保险社会统筹金待遇；缴费满半年不满1年的，社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额（目前为万元／医疗年度）的25％；缴费满1年不满2年的，统筹金支付额度不超过最高支付限额的50％；缴费满2年不满3年的，统筹金支付额度不超过最高支付限额的75％。缴费满3年的，则不再受上述限制，可以全额享受基本医疗保险统筹金支付待遇。参保中断时间以3个月为限，不能无限期拖延，如果参保人中断缴费不超过3个月，可按规定补缴；参保人因个人原因中断缴费超过3个月（领取失业救济金期间除外）后再次参保缴费的，将视为新参保人，自新缴费次月起，3年内按初次参保分段享受基本医疗保险待遇，原缴费时间可累计作为退休时的医疗保险缴费年限。

　　为了维护职工权益，打击单位拖欠医疗保险费的行为，青岛市规定欠费单位将要为失信行为埋单。用人单位整体欠费的，单位必须整体补齐欠费后，才能补报欠缴期间的医疗费。因用人单位原因造成个别参保人欠费超过3个月的，可按规定补缴，但欠缴期间应由医保统筹金支付的费用，将由用人单位负担。补缴后，个人医疗保险账户予以补记，并累计基本医疗保险缴费年限。