国家审计署高度评价天津市社保基金管理工作 _社会保险_社保园地

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国家审计署高度评价天津市社保基金管理工作

[ 社保园地 ]　[ 2007年1月24日 ]　编辑整理: [ 中国保险网 ]　　　　双击自动滚频

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    社会保险基金每一分钱都是百姓的“保命钱”和“养命钱”。如何管好、用好这笔钱，确保基金安全完整，实现基金保值增值，政府关切，社会关注，百姓关心。

    日前，国家审计署对社保基金进行全面审计，天津市社保基金管理不负天津人民重托，受到国家审计署“发展快、管理严、管得好”的高度评价。

    天津社保基金管理从完善制度入手，建立健全基金管理体系，保障基金安全运行，成效显著。基金一级结算、业务两级经办、管理三个层面、网络四级平台、经办五险合一的“一二三四五”经办管理模式，养老、医疗、失业、工伤、生育五险统一经办的管理格局，在全国社保基金管理上树起一面鲜亮的旗帜。

    增强基金能力提高百姓权益

    ２００６年社会保险基金收支总规模达４００多亿元，“十五”期间两级财政共补助９８．７亿元，是“九五”期间的５．２５倍。

    按照市委、市政府“定政策、想办法，要着眼于中低收入人群”的要求，市社保中心从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，主动适应市场经济发展的需要，使社会保险与经济发展、就业形式变化和政策调整相协调。紧密结合经济增长点、就业再就业政策调整，结合天津市弱势群体的长效帮扶机制，灵活就业人员参保需求和农村城镇化、农业人口转移就业及外来务工人员社会保障的需求，区别管理、公平对待、积极经办，采取“先缴后补、据实证明”等方式，用社会保险补贴的连续性促进了就业的稳定性；同时，通过开设个人缴费窗口，利用政府五个相关部门信息联网平台，建立参保资源数据库，锁定扩面目标，全力扩大社会保险覆盖范围。自２００３年起，参保缴费人数每年纯增１０万人以上。２００６年，养老、医疗、工伤、失业、生育五项保险参保人数分别达到２０９．３万人、３２９．４万人、２０９．７万人、２１６．７万人和１８０万人。“老有所养、病有所医、失有所助、伤有所恤、生有所补”的社会保险体系初步形成，广大职工群众及时享受到社会发展的成果。

    在基金征缴上，市社保中心坚持高指标做引导，创新结算方式，规范业务流程，层层分解指标，落实征缴责任。以管理到人为原则，针对部分用人单位无故欠费损害职工群众社保利益谋求效益的问题，全面推行据实缴费结算，进一步明确用人单位缴费的主体责任，增强参保人员的缴费意识，有效地遏制了恶意欠费和间断缴费，促进了欠费单位积极做好还欠的主动性，促进了基金征缴。以维护职工合法权益为目的，开展十年养老保险个人账户对账，实行缴费基数职工签字确认办法，保障了职工的知情权和监督权。以信息系统管理为依托，采用缴费通知单方式核准缴费数额，简化程序，方便缴费，提高了申报核定质量和经办效率；落实欠费补缴加收利息、逾期缴费加收滞纳金政策，将缴费补缴利息和加收滞纳金纳入征缴系统管理；严格限定申报日、结算日、缴费方式，促使缴费单位按期足额缴费。

    “十五”期间，天津社会保险基金收支总规模达到１０７７亿元。特别是２００３至２００５年企业养老保险征收呈现高增长态势，分别比上年增收１０亿元、１７亿元和２０亿元。２００５年养老保险征收突破１００亿元，实现了当期收支平衡，扭转了１９９５年以来收不抵支的被动局面，基金征收同比增幅２４．０２％，居全国领先地位。２００６年社会保险基金收支总规模达４００多亿元。同时，财政支持力度也进一步加大。“十五”期间两级财政共补助９８．７亿元，是“九五”期间的５．２５倍。社保基金越来越雄厚，支撑能力不断增强，为及时足额支付职工各项社保待遇提供了有力保证，也为提高广大职工社保待遇水平奠定了基础。
完善运行机制优化经办模式

    “一二三四五”经办模式、“三个分开”、“五项制度”、“六个规范”，健全管理机制。

    天津市社保中心把简便、快捷、高效地服务于职工群众，作为经办的最高标准和追求，不断探索经办规律，创新经办服务理念，完善服务方式，逐步形成了符合天津实际的“一二三四五”经办管理模式。

    “一”是基金一级结算。按照收支两条线原则市社保中心统一整合所有收入和支出数据通过委托银行统一收款和支付完成五个险种的征收和支付。经办人员见表、见数、不见钱，“数在网上走，钱在银行流”，减少了基金收支环节方便了企业和参保职工，提高了基金周转效率和基金运行的安全性。

    “二”是业务两级经办。区县分中心直接面向参保单位和参保个人办理具体操作事务。市中心对分中心各险种基金征收与支付数据进行审核汇总，统一向银行或定点医院传输业务信息、划拨基金。这样通过两级把关，确保经办依法合规和数据完整准确。

    “三”是管理三个层面。按照业务流程和管理要求将整个经办管理过程区分为操作、管理和监督三个层面，实行三层架构的管理模式。操作层的职能是承担具体业务经办；管理层的职能是对操作层的工作实施计划、指导、协调；监督层的职能是对操作层的执行政策和管理层的管理责任及质量进行内部监督对参保单位、参保人员和社会服务机构实施外部监督。

    “四”是网络四级平台。一级平台即市中心平台是经办的中枢支持各险种统一征收、分别支付和办公自动化；二级平台即市中心与劳动和社会保障部联网的信息网络平台，它保障了与劳动保障部的信息交换和资源共享，接受上级监督指导；三级平台即市中心与养老金代发机构、定点医疗机构、定点药店、殡葬管理等社会服务机构的网络平台；四级平台即与政府公共机构(包括劳动保障、税务、工商、统计、审计等部门)的网络平台，利用就业资源、企业登记、纳税和统计的有关信息，开展扩面征缴，并接受审计部门的基金监管。这四级平台形成了一个有机整体有力地保证了经办顺畅进行。

    “五”是经办五险合一。对养老、医疗、工伤、失业、生育五个险种实行一个基数，一单征收，分别记账，集中管理，统一支付，促进了经办管理规范、简约、高效。有效地降低了政府公共服务成本，提高了经办效能，为用人单位、参保个人提供“一门式”和“一条龙”服务，减轻了他们的社会事务负担。

    建立健全科学规范的管理机制是确保基金安全的有力保障。在基金运营管理过程中，市社保中心始终坚持依法经办，严格执行《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》，认真落实收支两条线原则，把规范基金核算，确保基金安全作为第一责任，不断加强内部控制。通过实行“三个分开”，坚持“五项制度”，狠抓“六个规范”，形成了较为完善的基金内部管理机制，形成对基金运营的有效制约。

    实行“三个分开”就是基金预算与执行分开，将基金预算管理和监督预算执行与基金预算执行分由不同部门管理，相互制约；经费管理与基金核算分开，避免资金性质混淆造成相互挤占；业务数据与会计、统计数据分开，形成数据相互核对的制约关系。坚持“五项制度”，就是坚持社会保险待遇基金拨付业务实行分中心、市中心职能部门、中心主管领导三级审签制度；中心财务每月与财政、银行及分中心对账制度；月基金征收到账率、准确率和统计及时率的考核制度；月基金收支情况分析制度；基金风险和支付压力的预警报告制度。狠抓“六个规范”，就是规范基金的账户管理、票据管理、印（鉴）章管理、特殊业务管理、往来账项管理、基金结算管理。健全的工作机制，确保了各部门、各环节在职能上既相对独立运行，又相互制约和监督，防止了经办随意性，提高了基金管理质量。

    合理制定经办流程与规程是确保基金安全的关键环节。多年来，市社保中心根据经办模式的不断调整与优化，认真总结规律，不间断地修订核心业务流程。一是依据流程，严格设置岗位，明确岗位责任和权限，制定关键业务环节，设定风险等级、考核标准、经办规程。同时，将经办规程纳入信息系统管理，对重点业务岗位和关键业务环节的每笔业务实施网上监测和现场监督，确保经办过程操作依法合规，纠正和预防违规操作。二是大力推行基金一级结算，通过取消分中心收入过渡账户，将核定的企业申报缴费数据上传财务中心，采取银行联网托收扣缴和自助缴费等方式，直接进入总收入账户，统一按险种分账，上缴市级财政专户。三是实现基金一级支付。通过银行代办机构个人养老金社会化发放，医疗保险个人账户注资，患者住院、门诊网上结算，以及将工伤、生育保险等各项待遇支付，直接拨付给参保单位和个人。从而大大减少基金流转的中间环节和在途时间，实现基金的快速安全运行。

    不断应用新的信息技术，用信息化促进业务经办规范化，是实现基金安全规范运行的重要手段。为实现经办全面信息化管理，保证基金安全，市社保中心利用先进的信息技术，建成了架构合理、容量大、功能全、易扩展、五险统一经办管理的信息系统。系统按照岗位设置功能，在操作层实现“岗位制约控制、权限控制、程序控制”，在管理层实现“过程控制、质量控制、风险控制”。对于在操作层和管理层无法通过系统控制的，则进一步通过监督层进行控制。同时，在此基础上，开发系统关键用户、关键业务点网上审计功能，实现了对基金风险的事前防范、事中预警和事后问责。

    市社保中心整合分中心审计稽核力量，成立了集中管理的稽核监督部，加强扩面征缴稽核，严格查处少报漏报参保人数、缴费基数，有力地促进了应收尽收。２００５年以来，通过稽核监督，补征集社会保险基金５．８亿元，查处冒领养老金１８９万元。对于医疗保险违规行为，坚持查处与帮促并重。将日常稽核、暗访稽核和专项稽核相结合，仅２００６年就查处出租科室、滥用医保票据、挂床住院等违规案件６７起，追回医保基金２６７．６１万元。与此同时建立了违规单位法人代表或负责人“约谈”制度，帮助医院端正态度，按要求落实稽核整改意见；建立参保患者和临床医生诚信档案，对违规人员实行“黑名单”管理；并对严重违规欺诈行为在新闻媒体曝光，终止定点医院服务协议。稽核功能的强化，对欺诈冒领社保基金行为产生了强烈的震慑作用，有效地促进了社保诚信建设。

    市社保中心逐步形成了行政监督、专门监督、社会监督、内部监督等多层次基金监管体系，自觉接受监督。健全完善基金内控制度，防范经办操作风险。在积极配合劳动保障、中央和市两级审计、财政部门对社保基金审计监督的基础上，坚持每年两次向人大代表、政协委员报告基金收支和管理情况，并在新闻媒体公布。市、区两级聘请人大代表、政协委员、企业领导、职工代表、退休人员分别不低于１５人、１０人组成社保基金监督员队伍，广泛听取意见，接受社会监督。

带着感情工作解决百姓难题

    自２０００年９月连续６年社发率达到１００％，参保职工只需３分钟就可办完住院手续，出院７日内就可结算住院费用。

    做好社会保险经办，必须把为民服务放在首位。市社保中心工作人员坚持带着感情做工作，时刻想着百姓，扎扎实实为百姓办实事、解难题，培养了一支勇于拼搏、无私奉献、忠诚为民的干部员工队伍，让百姓在社会保险事业发展中实现好自己的权益。

    克服困难，按时足额保发放。改革开放后，许多计划经济遗留的问题亟待解决。养老保险一直实行差额缴拨，造成困难企业拖欠养老金问题十分突出。本市在财力十分紧张的情况下果断决策，全面推行养老金社会化发放。市社保中心在银行和邮政部门的大力支持下，自２０００年９月连续６年社发率达到１００％，没有拖欠退休人员一分钱退休金，社会化发放始终排在全国首位。随着基金能力的不断增强，本市养老金待遇水平也逐步提高，由 “九五”期末的５１６元提高到目前的９７９元，退休职工的生活得到了极大改善。

    自加压力，简化手续解民忧。对老百姓普遍反映强烈的看病贵、手续繁等问题，市社保中心主动帮助医院进行网络改造，在短短的两年时间里，就实现了与２４５家定点医院的住院联网，参保职工只需３分钟就可办完住院手续，出院７日内就可结算住院费用。为解决参保职工群众门诊医疗费报销周期长、个人垫付压力大等问题，市社保中心在市财政、卫生等部门的大力支持和定点医疗机构的配合下，全力推行门诊联网。２００６年成功实现２０家医院门诊联网结算，参保职工在医院持证就医、划卡结算，不再垫付资金和等候报销，受到社会各界的高度关注和广泛赞誉。几年来，医疗保险受益人群达到３２８万人次，年均递增４２％以上，职工基本医疗得到保障。

    忠诚事业，把温暖送到百姓家中。在社保中心服务对象中，有许多老、弱、病、残的弱势人群，社保中心带着深厚的感情，主动为他们解决困难。为全市年老体弱、身边无子女照顾的２７５０名离退休人员，按月入户送发养老金；与零就业家庭、单亲家庭、鳏寡无助的１５２０名困难群众结成对子，通过帮助就业、捐款捐物长期帮扶。每到春节，市社保中心总是与代发机构协调，提前发放养老金，让退休职工高高兴兴过新年。对异地居住的退休人员，按时准确地寄发社会保险待遇。处在改革开放前沿的开发区分中心，坚持每年中秋节为离退休人员送慰问信。２００４年，为８９１名退休人员进行健康体检，树立了社保机构的良好形象。

    多年来，为了职工群众的社保权益，许多干部员工不计个人得失，有的牺牲了家庭利益，有的积劳成疾，甚至病倒在工作岗位上。西青分中心登记科科长陈二户，十几年如一日，骑着一辆破旧的自行车，走遍辖区的每一家企业，使辖区企业参保率走在全市前列。２００４年年初，他在癌症换肝手术后，仅休息了３个月就主动回到工作岗位上，在去年１０月倒在扩面工作现场。类似这样的先进事例在社保队伍中还有很多，正是源于干部员工的无私奉献，社保部门才赢得了事业发展、政府认可、百姓满意。社保中心先后被评为天津市“十五立功”先进单位、全国劳动保障系统集体一等功，２００６年又荣获全国劳动保障系统先进集体

   张璐

   天津日报