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“新城合”补位医疗保障“空当”

[ 社保园地 ]　[ 2007年4月3日 ]　编辑整理: [ 中国保险网 ]　　　　双击自动滚频

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　　为了给那些既不能加入城镇职工基本医疗保险，也不能参加新型农村合作医疗的居民建立起医疗保障，黄岛区、即墨市探索实施了城镇非医疗保险人员医疗保障制度（简称“新城合”），实现了医疗保障的无缝隙、全覆盖。

　　近年来，我市医疗保障制度建设得到长足发展，目前已涵盖了城镇职工、农民、自由职业者等多数人群。但是，仍有一些人员处于医保“空当”，如少年儿童、在校学生、城镇户籍非医保居民等。据市劳动和社会保障部门公布的数字，目前我市仅七区就有大约80万人没有社会医疗保险的制度安排。这种情况在五市也同样存在。

　　即墨市卫生局的一位工作人员向记者介绍，即墨市共有户籍人口109万。其中，农民93.3万，已经通过新型农村合作医疗制度建立起医疗保障；城镇职工约10万人，已经建立了城镇职工基本医疗保障。另外，经摸底调查，有5.96万人为城镇非医保居民，包括儿童、青少年、下岗职工、农转非居民等。为了给这些游离于现有医疗保障体系之外的居民建立起医疗保障，经过去年近一年的调查论证，即墨市从今年1月1日起建立和实施了城镇无医保居民合作医疗制度，自愿参保人员5.46万人，在制度上实现了医疗保障的无缝隙覆盖。

　　即墨市的城镇无医保居民合作医疗制度统筹标准为每人每年50元（与“新农合”持平），其中，即墨市财政为参合人员每人每年资助20元，个人每人每年缴纳统筹金30元，低保户、残疾人个人自负部分由市财政统一负担。城镇无医保居民合作医疗的补助标准、补助办法、补助范围与“新农合”基本相同。据悉，到目前为止的近3个月里，即墨市城镇无医保居民合作医疗已为292人次报销医药费36.88万元。

　　在即墨市实施此项制度之前，黄岛区已于2006年1月1日起，采取政府、城镇非医疗保险人员共同筹资的方式，为全区户籍人口中的城镇非医疗保险人员建立了以大病统筹为主要形式的医疗保障制度。

　　黄岛区城镇非医疗保险人员医疗保障制度的统筹标准为每人每年80元（个人缴纳50元，区财政补助30元），其中10元计入家庭账户。这种保险规定的诊疗科目和城镇职工基本医疗保障相同，药品目录参照“新农合”执行。2006年，该区共有5235人参加这种保险，占应参保人数的91.2%，有185人次报销医药费共计27.65万元，占筹资总额的66%。在运作过程中，黄岛区还实施了一系列及时报销、及时公示的便民服务和阳光操作措施，受到了参保人员的欢迎。

　　业内人士指出，“新城合”制度在黄岛区、即墨市的实施，有效地弥补了现有社会医疗保险体系的“空当”，为下一步建立健全全民医疗保障制度做出了有益的探索。

　　
青岛新闻网-青岛日报