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昆明市开展长期护理保险制度失能等级集中评定 51名对象平均岁数约为80岁

[ 2021-03-24 21:33 ]   来源:[ 云南网 ]    双击自动滚频 
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原标题:昆明市开展长期护理保险制度失能等级集中评定 首批51人申请

  3月24日,昆明市长期护理保险失能等级集中评定在五华区、西山区、盘龙区、官渡区同时举行。此次是为居住在医养结合机构、养老机构中长期失能的长期护理保险参保人进行集中评定。本次评定的申请人(对象)共计51名,平均岁数约为80岁。

  昆明市福利院副院长李洪有介绍,长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的有效措施,也能够有效缓解家有失能人员的家庭经济压力。只要满足参与城镇医疗保险15年以上,或者不满15年愿一次性趸缴补足15年累计缴费年限的,并且经专业医疗机构评定失能持续6个月以上,自愿参加昆明市长期护理保险制度的,均可以参与评定,享受长期护理保险待遇。

  他表示,此次集中评定委托经办机构为申请人提供上门受理申请服务,解决申请人及家属往返医保经办机构的不便问题。同时机构中失能人员较为集中,集中评定可大幅提高评定的效率。

  申请人提交申请后,委托经办机构对提交的材料进行审核。提供材料完整的,应及时录入信息系统。申请人在昆明市行政区域内长期居住的,委托经办机构应在完成审核后组织评定小组上门评定,进行现场信息采集工作。评定信息采集可根据申请人实际状况通过查阅资料、现场问询等方式进行。

  评定员完成信息采集工作后上传至信息系统,失能等级评定结果由信息系统自动生成。

  评定结果符合长期护理保险待遇享受条件的,委托经办机构应自评定结果作出之日起5个工作日内在申请人居住地社区进行公示,接受社会监督,公示期为5个工作日。经公示无异议,由专家委员会作出评定结论。委托经办机构应自评定结论作出之日起5个工作日内将评定结论书送达申请人。

  据悉,经公示对评定结果有异议的第三人可向所属县(市)区医疗保障行政部门举报投诉,经调查情况属实的,将组织复评;申请人或代理人对评定结论有异议的,可自收到评定结论书的5个工作日内向居住地所在县(市)区委托经办机构提出书面复评申请并提交相关资料,委托经办机构对资料进行审核,符合复评条件的,对申请人进行复评。复评结论为最终结论,不再进行公示。委托经办机构应自复评结论作出之日起5个工作日内将复评结论书送达申请人。

  而集中评定的依据主要从参保人的日常生活状态、认知能力、社交能力三个维度来评定参保人的失能等级,确保生活照料及医疗护理服务与参保人的需求合理匹配。

  此外,关于符合条件的个人,可以在医保局的工作窗口提交长期护理保险申请,届时会由专业评估人员上门进行失能等级评定。

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