3月15日,在2021第五届中国保险服务创新峰会线上,由《中国银行保险报》主办的“2020年度中国保险业服务创新案例暨影响力赔案”征集活动获奖优秀案例揭晓,中信保诚人寿凭借医务核保智能化服务,获评“2020年度中国保险服务创新经典案例”。
在“智能医务核保服务”推出之前,中信保诚人寿与其他险企一样,对于投保时主动告知存在异常健康状况的客户,统一采用传统人工核保方式。人工核保需要核保员根据客户在投保书上告知的异常健康信息,判断保单是否能够承保。如果客户告知的内容不够详细,核保员还需要核发函件向客户询问相关信息或索取病历资料、检查报告。这种传统的方法需要繁复的核保审核手续,耗时耗力,还可能导致保单无法顺利承保。对此,是否有一种有效的方法,既能节省人力,又能提升承保时效呢?
金融科技技术的发展提供了契机,让这个令人头疼的问题迎刃而解。互联网智能科技正快速渗透到多个领域,一些前沿互联网科技已然在保险领域出现、发展,为“智能医务核保”项目的实现提供了可能。中信保诚人寿管理层反复研究,积极应用前沿互联网保险科技。2019 年1月,中信保诚人寿正式推出“智能医务核保”服务,在提高承保时效、提升客户体验等方面取得了较好成效。
“智能医务核保”服务以中信保诚人寿“信易通”电子投保系统为载体,一期功能支持对涵盖人体八大系统的86 个常见疾病进行在线核保。2019 年10 月,中信保诚人寿再次升级“智能医务核保”服务,在线医务核保的疾病数量从86 个提升至200 个,全面覆盖客户日常投保时常见的疾病情况,进一步拓展服务适用范围,让更多的投保申请可快速在线审核完成。
根据中信保诚人寿最新统计数据显示,截至2020 年11 月,已有64900 人次使用“智能医务核保”服务;原来需要转由人工审核的投保申请中,近36%经由“智能医务核保”服务在线审核完成,大大节省人工审核成本,服务效能持续提升。
近年来,中信保诚人寿一直致力于通过科技赋能提升客户体验,从早期持续推进多渠道电子化服务到智能医务核保,不断针对客户“痛点”持续优化服务流程。2020年,中信保诚人寿的理赔申请处理时效提升至0.39天。
据了解,目前中信保诚人寿的“智能医务核保”项目正进行第四期的项目扩展,团队正在搭建结构化的体检数据库,完成了标准化处理的体检信息将有助于人工智能的进一步应用。经过深度训练的人工智能系统,可以根据结构化的体检数据和核保手册对医疗核保件进行审核,通过系统前后台无缝对接及全自动化处理,有助于进一步提升客户体验和理赔时效。
