4月初,3岁的小朋友Eric(化名)由于流感伴支气管炎住院两天,住院费共32,339.66元。在中信保诚人寿「优悦成长」服务团队——「信家医」的一路保驾护航下,其中25,871.73元医疗费直接由中信保诚人寿与医院结算,Eric家人仅需支付剩余的自费部分6,467.93元。
Eric小朋友今年3岁,生活在北京。2022年6月,妈妈为其投保了中信保诚「优悦成长」少儿高端医疗保险【尊享计划】。保障涵盖住院医疗保险金200万元,门急诊医疗保险金10万元。门急诊医疗保险金的等待期为7天,住院医疗保险金的等待期为30天,0免赔额。客户可以享有中国境内优选儿科医疗机构直付服务,覆盖指定的昂贵医院(含特定昂贵医院,指北京新世纪儿童医院及北京新世纪妇儿医院)、认可的私立医疗机构、公立医院特需部、国际部、贵宾部、外宾部、普通部等,并享有就诊预约、预先通知、医疗网络内直付等服务。
2023年3月底,Eric出现了不明原因的发热,但并未出现高热,精神状态无明显变化。父母一开始以为只是普通感冒,没想到持续了5天之久仍未康复,咳嗽、咳痰症状一直没有好转。于是Eric一家来到北京新世纪儿童医院就诊,经医生问诊,结合部分检查化验结果,Eric初步被诊断为流行性感冒伴支气管炎,需入院接受治疗。
北京新世纪儿童医院是中信保诚「优悦成长」少儿高端医疗保险的直付医疗机构,在Eric就医的1小时内,无需家长操心,医院直接向中信保诚人寿提交了Eric的住院预先通知申请——预计住院四天,列出治疗计划,预估费用35,000元,包括近20项的检验检查费、治疗费、耗材费、病房费、药品费、护理费等。中信保诚人寿「优悦成长」服务团队——「信家医」通过专属服务群,即时向家长通报住院费用明细和医疗结算情况。
随后,中信保诚人寿「优悦成长」服务团队综合考量了Eric的病情和医院治疗方案,由专业的医疗团队根据客户病情程度,严格审核治疗的医学必要性,评估检查是否合适,治疗方式、治疗手段是否合理且必需,避免过度医疗和额外的医疗费用发生,确保为客户提供优质的医疗服务指导和建议。在慎重决定后,中信保诚人寿做出了批复住院2天、批准医疗费用额度32,000元的决定。有了预先医疗费用额度,家长无需提前支付费用,便可以让宝宝享受到贴心的医疗服务。
经过2天住院治疗,Eric病情已经稳定,流感进入恢复期,体温正常,咳嗽减少,有少量痰,精神、食欲好,可以出院继续用药治疗。
由于北京新世纪儿童医院属于「优悦成长」的特定昂贵医院,客户住院治疗需自付账单金额的20%。在宝宝出院后,本次25,871.73元的医疗费用由中信保诚人寿直接与医院结算,Eric家人仅需支付自费部分的6,467.93元。
中信保诚「优悦成长」少儿高端医疗保险专为出生满30天-14周岁儿童家庭设计,家长可为孩子单独投保。三个计划供家长选择,可选择仅保障住院责任的悦享计划,或选择保障住院责任和门急诊责任的优享计划/尊享计划。
此外,中信保诚人寿为每一个「优悦成长」家庭推出了“1+1+1”专属陪伴计划,即「优悦汇」专属服务平台、「视频医生」线上儿科专家团和「信家医」N对1专属服务群,开启高端医疗服务新旅程。帮助客户享受优质医疗资源和专属服务体验,实现医疗自由。
