原标题：江西新余引入商业健康保险 做实做优家庭医生签约服务
“上海的专家和这里的医生说的一样，这样我就放心了。”在新余市人民医院远程会诊中心，来自江西省新余市高岚乡兰盘村的钟阿姨刚刚结束远程诊疗，专家的诊断让她吃了一颗定心丸，儿子也不用带着她往大城市再折腾了。
去年钟阿姨在新余市人民医院做了肿瘤切除手术，儿子总觉得不放心，想到大医院再看看。在一次日常巡查中，家庭医生简逸了解了钟阿姨的需求。他告诉钟阿姨，家庭医生签约肿瘤特需包中包含远程会诊服务。两天以后，顺利结束远程诊疗的钟阿姨一家彻底放了心。
据悉，江西省新余市2019年被列为全国首个“商业健康保险参与家庭医生签约服务模式与机制研究项目”试点城市，采取政府购买服务的方式，引入第三方(中国人民健康保险股份有限公司新余中心支公司)参与家庭医生签约服务再提升工程。围绕提升履约质量和丰富签约内涵两大目标，创新制定家庭医生考核管理办法，组建第三方专业督导团队，定制瘤特需包等，走出了一条家庭医生签约服务提质增效的新路子。
让真履约常履约成常态
家庭医生签约服务重数量轻质量是当前饱受诟病的一个方面，对分布在乡镇卫生院和村级卫生机构的这支基层医师队伍，国内目前尚缺乏一个行之有效的管理和考核制度。
新余市卫健委还规定，家庭医生因升级服务而产生的收入不挤占绩效额度，在核减成本后，收支结余的80%留给家庭医生团队自由分配。“这样一来会让这些最了解情况的医生们，去提供最切合实际的服务”。姚圩镇中心卫生院推出了高血压服务包、糖尿病服务包和疼痛服务包等，这些收费服务包受到了部分签约居民的大力欢迎，尤其是一些子女常年在外务工患有慢性病的独居老人。
让远医治近病有保障
引入第三方商业机构，其另一主旨是通过保险公司的市场优势、服务能力以及网络资源，丰富家庭医生的服务内容，让签约居民真正享受到这一政策福利。中国人民健康保险公司作为全国最大的专业健康险公司，在优势医疗资源整合、健康管理平台搭建和专业服务能力等方面都具有行业领先优势，这些优势在新余家庭医生签约服务过程中也得到了充分的体现。
人保健康早在多年前就着手布局“健康保险+健康管理”，整合全国优势医疗资源，其专家库包含全国顶级医疗专家3000余名。丰富的专家医疗资源能够为新余市签约居民提供“点单式”远程会诊方案。这项服务通过政府购买的形式纳入了家庭医生签约服务肿瘤特需包。
参与远程会诊的患者，有些推翻了此前的诊疗计划，有些坚定了继续治疗的信心，还有些拓宽了治疗的方向。来自顶级专家的诊疗意见最重要的是让他们在与肿瘤的抗争中多了些底气。为进一步扩大远程会诊的覆盖面，新余市在市人民医院外，还在分宜县建立了县级远程会诊中心，在乡镇卫生院建立分诊端，将远程会诊覆盖到乡镇一级，让远医治近病成为可能。
让赴外就医不再难
家庭医生履约率提升的另一个应有之义是分级诊疗政策的落实，以转诊为抓手，调动家庭医生履约积极性，落实基层首诊。为吸引更多签约居民落实基层首诊，人保健康新余中支在新余市医联体牵头医院设立家庭医生联络办公室，对基层医疗卫生机构通过双向转诊平台转诊的签约患者，在上级医联体医院就诊时提供便利和免费服务，优先办理出入院手续及大型设备检查、陪诊等。家庭医生发现有患者需要转诊后，可直接联系家庭医生联络办公室即可完成转诊手续办理。
确需赴外就医的签约大病患者，人保健康可为他们提供全国范围内的全程代办和陪诊服务。一旦患者发起了赴外就医的申请，根据患者病情，人保健康可自动筛选全国学科技术实力排名靠前的医院、科室，并列出近一段时间医院专家排班情况，供患者选择，患者选定专家后，人保健康将为其预约，在2个工作日内反馈预约结果，最长7个工作日内就可接受专家诊疗。
新余市家庭医生签约服务再提升工程仍然还在不断探索中前行，为健康新余建设贡献一份力量。
