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为大健康保障添砖加瓦,南通市民心工程“医保南通保”上线!

[ 2021-05-26 11:22 ]   来源:[ 网络 ]    双击自动滚频 
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  2021年5月20日,在南通召开的惠民商业补充医疗保险新闻发布会中,南通市医疗保障局会同多个部门(市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局),联合推出了“医保南通保”定制型惠民商业补充医疗保险,该保险业务的上线,意味着全市参保群众的生命安全与健康,又多了一份可靠有力的保障。

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  “医保南通保”聚焦基本医保和商业百万医疗之间的市场空白领域,打造全民健康保障闭环,以满足南通百姓健康保障需求。此次“医保南通保”由轻松集团为其提供全程独家技术支持和运营服务。

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  “医保南通保”内容

  (一)保障对象:全市基本医疗保险参保人,包括职工医保和居民医保参保人,不限年龄、不限既往症,均可按照自愿原则参保。

  (二)指导价格:每人每年296元,每人限参保1份。

  推广时间:从今天(5月20日)起至7月31日,我市所有已参加基本医疗保险人员就可选择“医保南通保”投保,2021年8月1日起保险生效,有效期一年。

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  “医保南通保”保障待遇:

  1. 住院医疗自付费用保障。在保险期内,被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分,按次扣除8000元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元。

  2. 住院医疗自费费用保障。在保险期内,被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外的自费费用,按次扣除8000元免赔额后,赔付比例为70%,年度保额为100万元。其中,对于有10种既往症的人员(如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等),赔付比例为50%,年度保额为50万元。

  3. 非住院范围外特定肿瘤药品保障。在保险期内,被保险人在非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品(覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病)的费用,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分,扣除1万元免赔额后,赔付比例70%,年度保额为100万元。其中,对于10种既往症人员,赔付比例50%,年度保额为50万元。

  4. 重度恶性肿瘤补偿金。在保险期内,被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为重度恶性肿瘤,可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金,若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的,则补偿金提高至2万元。

  5. 罕见病保障。在保险期内,被保险人首次确诊10种罕见病,在医保定点医疗机构所产生的,经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助或其他途径获得补偿后剩余部分的医疗费用(含医保目录内外,住院、门急诊、门特门慢等),在按年扣除1万元免赔额后,赔付比例70%,年度保额为100万元。

  参保人员另可获得重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务。

  “医保南通保”产品特点:

  1.政府指导可信赖

  政府指导下的普惠医疗保险,南通人民的专属补充医保

  2.普惠面广、价格亲民

  每天不到8毛钱,296元享一年百万保额

  3.参保门槛低、覆盖范围广

  不限年龄 、不限职业

  只要有医保,老少皆可保

  不限既往症、无需体检

  医疗费用报销无等待期。

  突破医保目录限制

  突破病种限制

  突破住院治疗费用限制;

  4.保障金额高,报销门槛低

  五项保险责任保额可高达401万;

  住院基本医保自付、单次自费0.8万元以上部分即可进入补充保险。

  5.一张保单 多种保障

  住院医疗自付、自费保障

  非住院范围外高额特定肿瘤药品保障

  重度恶性肿瘤补偿金

  罕见病保障

  6.全家共济 一站结算

  医保个人账户历年结余的70%为本人、配偶、父母、子女和配偶父母购买

  住院费用出院时直接划卡结算,便民亲民

  7.服务多样,全面呵护

  上海28家三甲医院专家预约、重大疾病住院康养服务、非住院范围外高额特定肿瘤药品配送及直付等全方位服务。

  8.企业集体参保享受社保补贴福利

  南通市政府减半征收企业3个月医保费,鼓励企业为员工集体购买医保南通保。

  “医保南通保”的核心在于让更多的特困家庭也能享受到医疗保障政策。南通市医保局透露:目前南通市职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2%和73.83%。但对于不在医保目录范围内,及经报销后的个人负担医疗费用还需要通过多层次医疗保障体系来减轻。

  作为“十四五”开局之年,2021年中国健康产业也将踏上新的征程,随着大众健康意识的不断觉醒,对健康保障行业的发展也会有更高的期望。我们也期待着,越来越多的惠民保障得以涌现,为“健康中国”建设提供更大的助力。

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