广州长护险升级版有四大变化 年满18周岁参保人纳入覆盖范围内

　　2021年1月1日起，新修订的《广州市长期护理保险试行办法》正式实施。

　　此次修订是在2019年8月印发的办法基础上进一步修订。具体来看，新办法覆盖人群多了、缴费方式变了、保障范围大了、服务项目也变多了：

　　1、可参与的人变多了。

　　在以前覆盖全体职工医保人群的基础上，将18周岁及以上的城乡居民医保参保人员也纳入覆盖范围内。

　　简单来说，年满18周岁的广州参保人，都在覆盖范围内。

　　2、筹资、缴费方式变了。

　　以前是从职工社会医疗保险统筹基金划拨。

　　明年开始，则变为单位缴费、个人缴费和财政补助。

　　如果是职工医保参保人，单位缴费从职工医保统筹基金按月划转，个人缴费在职工医保个人账户按月代扣。

　　如果是居民医保参保人员，则无需另外缴费筹资。分为个人缴费和财政补助，分别从当年度城乡居民医保基金个人缴费部分和财政补助部分中划转。

　　3、保障范围变大了。

　　第一，此前的政策保障范围为重度失能人员，这次修订则覆盖了有护理需求的所有失能人员。

　　但想要享受长护险待遇需要满足下列条件之一：

　　（1）因年老、疾病、伤残等原因，生活不能自理已达或预期将达六个月以上，病情基本稳定经失能评估为长护1-3级的人员；

　　（2）年满60周岁在本市医保定点医疗机构因规定的病种住院治疗后病情稳定，经延续护理评估出院后有医疗护理需求的其他失能人员；

　　（3）未入住护理服务机构，经设备使用评估后需使用规定设备的长期失能人员及延续护理人员（以下统称设备使用人员）。

　　参保人员申请长护险待遇，要进行长护险评估，评估办法则按医保另行制定的办法为准。

　　第二是此次修订新增了设备使用待遇，目前包含八种设备，包括轮椅（手动和电动）、床具、床垫、家用制氧机、上下肢康复训练器等。

　　经设备使用评估需使用规定设备的参保人员，根据设备使用评估结果按规定提供长护险待遇。

　　4、待遇设定分类设置，服务项目变多了。

　　一是分类设定待遇水平。

　　长护险待遇水平与险种身份、失能等级相挂钩，居民参保人员总体待遇水平为职工参保人员的50%左右。

　　比如，经过评估后，长护1-3级的失能人员可按规定享受生活照料待遇。

　　二是增加服务项目设置。长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项。

　　比如，在生活照料服务方面，此次增加了吞咽障碍护理、肢体功能障碍护理、造瘘护理等，其中造瘘护理包括胃造瘘护理、肠造瘘护理、膀胱造瘘护理。

　　医疗护理服务项目则增加了压疮护理、气管切开护理、雾化吸入、无创辅助通气。

　　三是新增护理耗材费纳入支付。将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。

　　在看完这些变化后，我们再来看看广州长护险具体有怎样的服务形式？

　　对长期失能人员和延续护理人员,主要提供机构护理和居家护理。

　　机构护理即入住护理服务机构，由机构制定护理计划。

　　居家护理则分为三类：

　　1. A类护理：经过上述评定后，被评为长护3级的失能人员，延续护理人员由护理服务机构每日派护理人员上门提供生活照料服务；

　　2. B类护理：长护2级的失能人员由护理服务机构派专职护理人员上门提供生活照料服务，其中职工参保人员每月上门次数不低于12次，每月服务时间为28小时；居民参保人员每月上门次数不低于6次，每月服务时间为14小时；

　　3. C类护理：长护1级的失能人员由护理服务机构派专职护理人员上门提供生活照料服务，其中职工参保人员每月上门次数不低于4次，每月服务时间为8小时；居民参保人员每月上门次数不低于2次，每月服务时间为5小时。

　　那么，问题来了，长护险费用如何计算？

　　在生活照料费用和医疗护理费用方面：

　　1. 职工参保人员由长护险基金按机构护理75%、居家护理90%的比例支付；

　　2. 居民参保人员由长护险基金按机构护理70%、居家护理85%的比例支付。

　　在设备使用费用方面：

　　1. 长护3级的失能人员，延续护理人员由长护险基金按90%的比例支付;

　　2. 长护2级的失能人员由长护险基金按85%的比例支付;

　　3. 长护1级的失能人员由长护险基金按80%的比例支付。

　　小科普：

　　何为长护险？

　　长期护理险（被称为社保“第六险”），主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。

　　而在这一方面，广州既是全国首批试点城市，也是广东省唯一试点城市，已取得一定成绩：2017年至今年9月28日，长护险已覆盖803.1万名参保职工，累计为1.6万名参保人提供了相关服务，其中60岁以上的退休人员占到享受人群的96.4%，80岁以上占76.8%。截至8月31日，广州有长护定点机构194家，基金累计支付5.73亿元，人均每月支付2662.88元。