金乡县对长护定点机构进行实地稽核检查

　　为规范长期护理保险定点机构的医保基金使用行为，进一步提升长护定点机构的服务水平，以及切实维护失能人员的长护待遇权益，2022年11月中旬，金乡县组织人员对全县部分长护定点机构的长护保险开展情况进行实地稽核检查。

　　本次实地稽核着重检查以下六个方面：一是查看失能人员建床与登记是否按照住院管理有关规定执行；二是查看长护定点机构是否定期安排医保医师和执业护士开展巡诊服务；三是查看“三个目录”范围内和范围外药品、诊疗项目使用情况，是否存在自费项目比例过高问题；四是查看药品和医用耗材发放登记制度落实情况；五是查看长护医疗文书是否参照住院管理有关规定执行；六是查看居家护理服务是否规范开展。

　　稽核人员按照分组分工，通过核对在院失能人员参保身份、调阅失能人员护理文书、比对医保系统长护排班表与护理日志异同等方式对长护定点机构的护理保险开展情况进行全面核查，如实记录发现的问题，当场反馈给有关机构负责人，明确整改目标，同时要求长护定点机构应认真执行《济宁市职工长期护理保险实施办法》相关规定，规范开展长护业务，妥善保存长护结算材料，下大气力提升长护服务水平，以优质护理服务赢得失能人员和家属的信任。

　　下一步，金乡县医保局将通过入户走访、飞行抽检、电话回访等多种形式，对全县定点长护机构开展全方位、立体式全覆盖稽核检查，切实筑牢长护基金安全防线，确保长护基金安全、高效、有序运转，推动惠民、利民好政策真正落地落实，让失能人员享受到高质量的长护服务，真正做到为失能人员撑起一片天。