原标题:3月19日前昆明医养机构可申报“长护险”定点服务机构
进入3月,昆明人的“第六险”——长期护理保险进入实质实施阶段。昆明市医疗保险管理局计划在今年4月初前完成遴选复核工作。另外,明确了参保人要申请长期护理保险待遇需要哪些材料。
市医保局官网显示,3月3日至3月19日期间,对符合条件申请成为长期护理保险定点服务机构的医养结合医疗机构、基本医疗保险定点基层医疗机构(包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院等)、养老机构、居家护理服务机构、家庭服务机构、社区养老服务机构开展遴选工作。
市医保局提醒:各机构可自愿向所属地医疗保险经办机构提出申请,试点期间同时采取主管部门推荐制,由民政、卫健等部门按照长期护理保险定点服务机构需具备的条件和要求向医疗保障部门进行推荐,推荐服务机构可直接参加遴选评估。县(市)、区医疗保险经办机构负责审核申报材料和实地验看,对本行政区域内服务机构进行初审。市医疗保险管理局负责汇总各县(市)、区医疗保险经办机构上报的材料,对通过初审的服务机构进行遴选复审。
各家机构可按照相关要求提交材料,报送到属地县(市)、区医疗保险经办机构。各县(市)、区医疗保险经办机构根据审核材料与实地验看情况,对本行政区域内服务机构进行初审,通过初审的服务机构直接列入长期护理保险定点服务机构公示名单。初审通过的服务机构由市医疗保险管理局进行复审,各县(市)、区医疗保险经办机构熟悉申报服务机构情况的工作人员及参加实地验看的委托经办机构参加复审。
按照要求,服务机构应于今年3月3日至3月19日申报材料,过期未申报的,本次不再受理。各县(市)、区医疗保险经办机构预计将于今年3月25日前完成服务机构申报材料审核、实地验看及初审工作,并将报送材料报送到市医疗保险管理局长护救助办,逾期未报视为无申报。市医疗保险管理局将于今年4月初完成遴选复核工作。
新闻延展
申请“长护险”应未享受工伤保险等待遇
根据市医保局官网显示,参保人要申请长期护理保险待遇需提供5项材料,分别是:申请人或代理人有效身份证件原件和复印件、申请人医疗保险卡原件和复印件、申请人近期正面一寸免冠照片等文件材料;昆明市长期护理保险待遇申请表;申请人承诺书;昆明市长期护理保险失能等级评定申请授权委托书和与失能密切相关的完整病历资料原件或复印件等。
其中,“失能密切相关的完整病历资料原件或复印件”包括但不限于入出院记录、首次病程记录、疾病诊断证明、医学检查检验报告等(因严重认知障碍导致失能的参保人需提供二级及以上专科医院或三级综合医院出具的诊断证明及相关病情证明资料)。
根据承诺书内容显示,申请“长护险”的参保人需保证所填报信息真实无误,并且未享受工伤保险、残疾人补助等待遇;自愿接受按照《昆明市长期护理保险失能等级评定标准》作出的失能等级评定结论并积极配合相关单位人员的调查、监督和管理。目前,所有的材料均可登录市医保局官网进行下载。