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“江苏医惠保1号”已上线!全省参保群众都能买!

[ 2021-12-06 09:07 ]   来源:[ 网络 ]    双击自动滚频 
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  全体江苏朋友们你听说了吗? “江苏医惠保1号”是首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险可以有效缓解居民高额医疗费用负担问题让全省参保群众看病负担再减轻!

  面向全省所有医保参保人?是全省13个市都可以买吗?

  是的,与全省其他产品不同的是,江苏医惠保1号面向全省所有医保参保人员,参保人不限年龄、健康状况、既往病史,职业类型等,支持省内异地直系亲属之间互助购买。

  温馨提示:13市分别是南京市、扬州市、苏州市、宿迁市、徐州市、连云港市、盐城市、淮安市、泰州市、镇江市、常州市、无锡市、南通市

  太好了,我可以为我们全家人一块投保,以后理赔也更省心。

  一款保险产品的保障到底好不好?相信是大家最关心的问题,“江苏医惠保1号”保什么?让江苏全省参保群众明明白白参保!

  158元保一年 4重保障更暖心!

  “江苏医惠保1号”4重保障是什么?

  保障一:保障基本医保范围内个人自付的部分重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元,“超过免赔额0至10万元”赔付65%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%,最高赔付额100万元。

  保障二:保障基本医保保障范围以外的部分重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材,有效减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%,最高赔付额100万元。

  保障三:重特大疾病再保障部分为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额100万元。

  保障四:部分特殊重特大疾病补充保障责任

  产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

  举个例子,看懂4重保障如何赔~

  沈先生,35岁,江苏省职工医保参保人员,无既往病史

  沈先生因病住院共发生医疗费用65.26万元,其中医保范围内的费用57.93万元,医保范围外的费用7.33万元。

  医保范围内的57.93万元费用,通过基本医保、大病保险等报销了46.72万元。那么,沈先生的个人自付费用为11.21万元(57.93万元-46.72万元),自费7.33万元,本次住院沈先生个人应承担的费用18.54万元。

  注:此案例仅作演示使用,不作为理赔依据,后续的理赔费用审核以提供的具体理赔资料及保险公司审核结果为准。

  保障一能赔付多少? 沈先生的个人自付费用为11.21万元,免赔额1万元以下仍由个人负担。超过免赔额0至10万元部分赔付金额:10万元×65%=6.5万元超过免赔额10万元以上部分赔付金额:0.21万元×77%=0.16万元通过第1项保障责任,沈先生可得到赔付6.66万元(6.5万元+0.16万元)。

  保障二能赔付多少? 沈先生发生自费7.33万元,符合第2项保障责任的费用为6.2万元。超过免赔额0至10万元部分赔付金额:(6.2万元-2万元(免赔额))×55%=2.31万元超过免赔额10万元以上部分赔付金额:0万元通过第2项保障责任,沈先生可得到赔付2.31万元(2.31万元+0万元)。

  保障三能赔付多少? “江苏医惠保1号”以上2项保障责任,共得到赔付8.97万元,那么个人负担的医疗费用在原18.54万元的基础上,下降到9.57万元(18.54万元-8.97万元),符合第3项保障责任的赔付条件。即(9.57万元-(7.33万元-6.2万元)-5万元(免赔额))×45%=1.55万元。通过第3项保障责任,沈先生可得到赔付1.55万元。

  总结一下 经过“江苏医惠保1号”前3重保障后,沈先生共收到赔付10.52万元(6.66万元+2.31万元+1.55万元),本次住院个人负担8.02万元(18.54万元-10.52万元)。

  也就是说,沈先生通过“江苏医惠保1号”可减轻个人负担56.7%!

  投保路径:微信公众号:平安产险江苏、平安好车主APP

  咨询电话:025-68113869(平安产险江苏分公司供稿)

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