人口老龄化加剧专业护理需求提高 开封市长期护理保险制度解读

　　近日，《开封市长期护理保险制度试行办法》（以下简称“《办法》”）正式实行，试点工作进入实质性推进阶段。平安养老保险股份有限公司河南分公司(以下简称“平安养老险河南分公司”)作为开封市长期护理保险项目的承办单位之一，全面助力该《办法》的实施落地。

　　人口老龄化加剧，专业护理需求提高

　　目前，我国已进入老龄化高速增长期，预计2050年全国老年人口占比达30%。以河南省开封市为例，据统计，2019年年底开封市60岁以上退休职工17万人，占全市职工参保人数的25%。

　　平安养老险河南分公司当地服务人员在开展上门慰问失能家庭政策宣导调研工作中发现：老龄化带来了大量的失能人群，他们大多衰老与疾病并存，生活不能自理，老年人长期失能之后的生活安排，其失能问题所造成的沉重家庭负担，这一群体的社会化护理已成为重大的社会民生问题。

　　70岁的空巢老人申大爷就是其中典型的代表之一。在宣传走访慰问过程中，通过和申大爷、付大娘的沟通了解到，70岁的开封市仪表厂劳动模范申大爷，2008年由于脊椎断裂导致的下肢瘫痪，长期卧床导致的褥疮、骨刺等等多达几十种并发症，最终被确诊为脑出血和高位瘫痪。两位老人本是离异，得知情况后，付大娘不计前嫌又回来照料，这一照顾就是一二十年。但后来，随着申大爷情况越来越严重，两位老人年龄越来越大，子女为了家庭生活又长期在外打工，付大娘一人根本无法照护王大爷的日常起居。

　　长期护理保险制度的落地实施，有望解决这一社会性问题。据了解，长期护理保险制度起源于20世纪70年代，从美国开始，随后进入法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非，日本在2000年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系，要求40岁以上的人都要参加新的长期护理方案。

　　长期护理保险是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险，在我国，“五险”是人们对医疗、养老、生育等基本社会保险的统称。而在保险行业内，长期护理险被称为“第六险”，地位与“五险”并列，可见它的重要程度。该制度的落地实行将会让更多失能家庭从中受益，让失能老人“老有所护”，让家庭“轻装上阵”。

　　节约医保基金，促进服务专业水平提升

　　长期护理保险提升了失能人员专业护理服务的可及性，减轻子女等看护人员的身心压力，降低了家庭的经济压力。长期护理保险的建立还有助于让不需要医疗治疗的失能老人从长期住在医疗机构转到居家护理，或专业的护理机构接受长期护理。这既减少了老人的心理负担，又节约了医保资金。如果失能人员在医疗机构住院，每天投入可能需要几百元，而到了专业的护理机构，则只需要投入几十至一百多元，两相比较，资金节省成果显著。

　　长期护理保险制度实施效果好不好，受服务供给能力的影响。该制度试点之后，创造了较好的护理产业、养老产业发展预期，对于培育引导健康养老服务产业，促进地方就业和经济发展有着重要意义。

　　平安养老险河南分公司负责人关北一表示,长期护理保障制度的实行将会让老人入住养老机构的积极性更高，由此催生更多的养老服务需求，进而推动更多的社会资源进入养老行业，以及更多的人才愿意投身养老护理工作，让整个行业实现良性发展，最终受惠的还是老年人。从开封市长期护理保险制度的快速试点落地可以看到国家正逐步以政策为导向，通过政府、企业、社会共同参与的方式，用机制来加大医疗保障力度，减轻家庭负担，减轻社会负担。平安养老险河南分公司也将利用平安科技优势，依托集团各方资源，在政府和总公司的指导带领下做好开封长期护理保险项目，全力践行企业社会责任，为河南省多元化多层次医疗保障体系建设添砖加瓦。

　　开封市长期护理保险制度政策解读

　　据了解，《办法》中就长期护理险试点期间将覆盖哪些人群、提供哪些形式的护理服务、支付标准、缴费标准等做出了具体规定，自2021年1月1日起实行。长期护理险起步阶段参保对象为本市行政区域内参加职工基本医疗保险的人员。参加职工基本医疗保险的人员应当同步参加长期护理保险。根据制度运行情况，今后也将逐步覆盖城乡居民基本医疗保险参保人群，扩大保障范围。

　　根据开封市医保局相关负责人介绍：“参保人申请长期护理保险待遇时，应当连续足额缴纳职工基本医疗保险费满2年以上，且已参加长期护理保险并连续足额缴费；经医疗机构、康复机构规范诊疗且失能状态持续满6个月以上，需要长期护理服务。”

　　长期护理保险分为机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种护理服务形式。“机构护理，长期护理保险基金支付比例为65%，月支付限额为1900元/人；居家上门护理支付比例为75%，月支付限额为1500元/人；居家自主护理月支付限额为900元/人。”这位负责人说，参保人在享受待遇期间可选择一种护理服务形式，服务形式可转换；参保人在住院治疗期间，不享受长期护理保险待遇。

　　长期护理保险筹资标准为每人每年120元，与职工基本医疗保险费同步征收和扣缴。

　　其中在职职工单位缴费部分按照每人60元/年的标准从其单位缴纳的基本医疗保险费中按月划转，个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴；退休人员按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转，个人缴费部分按照每人60元/年的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴；无个人账户人员按照每人60元/年的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按年度划转，个人缴费部分按照每人60元/年的标准按年度征收。

　　关于该项保险制度的具体内容和相关信息，可关注开封市医疗保障局微信公众号或者进入开封市医疗保障局官方网站进行了解。