原标题:德州为重点优抚对象买保险
记者从市退役军人事务局获悉,为解决重点优抚对象基本医疗保险、二次报销后存在的医疗负担重问题,我市继续实施“1+1”保障模式(即政府救助+商业保险),今年为全市1.6万余名重点优抚对象购买了商业医疗保险。
全市重点优抚对象中60岁以上的占67%,多病、重病情况突出,因重大疾病、意外伤害,很容易致贫或返贫。市退役军人事务局成立后,积极探索,大胆创新,用财政资金为重点优抚对象购买商业保险。
据介绍,2018年开发了“重点优抚对象重大疾病、人身意外商业保险项目”,把我市退出现役的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属等八类人员作为参保对象,以30种重大疾病、人身意外伤害为参保险种,采取政府采购形式,为1.7万名重点优抚对象缴纳保费,每人75元。入保后,初次发生重大疾病的,全部一次性赔付3万元;发生人身意外的,最高一次性赔付1万元并给予定额住院津贴。
2019年、2020年,为精准实施商业保险项目,优化投保规则,改变以往定额理赔的做法,医保政策范围内医疗支出经基本医保和优抚对象医疗补助报销后据实赔付,最高限额为3万元,人身意外赔付最高限额为1万元。自2018年以来,共理赔412起、赔付361.35万元。
在此基础上,今年将初次发生重大疾病的理赔额度提高至5万元,不足5万元按实际费用赔付。由于部分重点优抚对象去世等原因,今年共有1.6万余名重点优抚对象享受这项政策。
为了把好事办好,市退役军人事务局严格程序,优选承保机构,强化服务监督。各级退役军人服务中心(站)与商业保险机构建立联动工作机制,发放申请和理赔流程明白纸,开通绿色通道,提供一站式服务,10个工作日内完成理算工作并赔付。运用大数据平台,退役军人事务部门与医疗保障部门共享优抚对象信息,动态掌握重点优抚对象身体健康状况和医疗保障情况,确保无漏保情形发生。
“重点优抚对象大多是有功之臣、光荣群体,让他们看得好病、吃得起药,是优先优待的最直接体现。以医疗费用二次报销为重点,以商业保险为补充的优抚对象医疗保障体系,在技术、资金、服务等方面有力提高了优抚对象医疗保障水平,强化了生活保障,提升了他们的幸福感和荣誉感。”市退役军人事务局局长孟祥胜说。