“每年能为俺减轻十万多的医疗负担，这都是俺不敢想象的，以后俺看病心里也不怕了，感谢政府的好政策。”梁水镇乔集村恶性肿瘤患者张玉带，因每年支出巨额医疗费用造成生活非常困难，被东昌府区民政局纳入农村最低生活保障范围。今年，区政府出资为他购买了特惠保险，医疗费用在扣除个人负担和自负部分后，报销总额度提高至92%，每年减轻10多万元的医疗负担，有效预防了家庭因病返贫的风险。在东昌府区，像张玉带一样享受到“特惠保险”福利的共有 4106人，这是该区在全市率先针对全区建档立卡贫困户之外的低保、特困人员实施兜底保障再升级项目。
“为减轻困难群众医疗负担，织密扎牢困难群众社会救助网络，发挥好社会救助兜底保障作用，做好与乡村振兴有效衔，以政府出资方式为全区城乡低保、特困供养人员购买医疗商业补充保险和人身意外险，实现了特惠保险全覆盖，探索出以城乡低保、特困供养为基础，以医疗救助为辅助的东昌府区社会救助制度体系。”区民政局党组书记、局长曹立忠介绍道。
近年来，重大疾病已成为横亘在低保、特困等困难群众脱贫路上最大的“拦路虎”。为破解这一难题，区民政局多管齐下，搭建全方位服务平台。做好前期调研，确保数据支撑。区民政局通过对医保系统内提取的低保、特困群体医疗数据进行分析研判，数据显示：购买特惠惠保险确实能够为低保、特困供养群众大大降低医疗支出费用。例如2020年度，该区共有871名扶贫系统外的低保对象、特困供养人员因病住院治疗，总计支出医疗费用为1876.6万元，其中医保和医疗救助可报销1651.53万元，占总体医疗费用的88%；如购买特惠保险后，报销额度能够进一步提高至92%。
创新工作方式，健全社会救助制度体系。该区出台《东昌府区2021年度特惠保险实施方案》，以“兜底线、织密网、建机制”为总体要求，进一步加大社会救助政策与医疗保障政策的有效衔接，优化创新社会救助方式，为扶贫系统外的4106名低保对象、特困供养人员购买特惠保险，切实提高这部分困难群体防范和化解风险的能力。同时，方案还为低保对象、特困供养人员量身定做了保障水平高、保险费率底、理赔条件优的医疗商业补充保险和人身意外伤害保险，并统一确定了基本保障内容和保障水平，为我区特殊困难群众的生产生活构建了一道严密的医疗“防火墙”。
摸清底数，确保精准施保。为确保此次特惠保险的精准，区民政部门多次与扶贫系统数据进行比对，扶贫系统外的4106名低保、特困供养人员，最终由区民政部门确定为特惠保险投保范围。考虑到社会救助工作动态管理的特殊性，每月新增纳入的低保对象、特困供养人员，区民政局第一时间为其购买特惠保险，确保应保尽保，不漏一户、不落一人。
据悉，“特惠保险”包含医疗商业补充保险和意外险。参保对象在政策范围内个人住院医疗费用和慢性病门诊费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗机构减免等补偿后，未达92%报销比例的，由医疗商业补充险再给予保障，直至医疗总费用的92%，参保对象个人负担比例不超过8%。参保年度内，医疗商业补充险赔付封顶线不低于30万元。意外险主要保障参保对象因遭受意外伤害导致的身故、残疾和意外伤害医疗事故等，意外身故、意外伤残保障标准3万元，意外伤害医疗保障标准5500元。“特惠保险”不需要参保对象拿一分钱，全部由政府投入“买单”。“特惠保险”的实施，将会减少低保、特困人员因病及意外伤害致贫、返贫现象，为其增添一道新的“兜底屏障”。
