中国保险网9月23日讯 自我国实施社会保险制度以来，其覆盖面越来越广。目前，中国已经建立了世界上最大的社会保障体系。中国的社会保险分为城镇职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，以及城乡居民基本医疗保险和养老保险，每一项都由专门的机构专项管理。中国的医疗保险覆盖率持续上升，几乎覆盖了所有人。我国与主要发达国家的差距明显缩小，政府/社会对医疗保险的参与度明显提高。医疗保险作为核心支付主体，在医疗体系中占据主导地位。随着我国医疗保险政策的推进和人民群众对健康的逐渐重视，我国医疗保险收支金额不断增加。
保险对我们来说就像一道保护屏障。以社保五险中的医保为例，现在去医院，以住院为例。出院时，属于社保报销的部分直接报销，其余部分自己支付。社会保障是最基本的保障，也是基础。目前商业保险中的高端医疗也属于这一类，保险+医疗直付。因为保险行业和技术的发展，保险和医疗会越来越多地为我们服务。有保险撑腰，就医时可以有更好的心态，有助于康复。“医疗+保险”是一个很好的组合。
近日，平安健康险率先针对高端医疗保险产品直接结算及驻点服务，与复旦大学附属中山医院完成合作协议签署。即日起，购买平安健康险高端保险产品的用户，可在中山医院高级专家门诊就诊时，享受到专家预约、免现金支付、院内陪诊等一系列服务。在平安健康险和中山医院建立起“保险+医疗”双向合作模式之后，中国平安和中山医院将通过联合建立科研项目组，共同规划和建设覆盖诊前、诊中、诊后的创新型便捷就医“智慧医院”。利用AI、大数据等技术，优化就医服务流程，持续提升中山医院服务能力，从而积极推动“健康中国”战略中医疗保障角色及医疗服务角色的融合与协同，共同推动大医疗健康行业的发展与进步。
与患者先垫付再报销的模式相比，“保险+医疗”的直赔模式将简化患者的报销流程。商业医疗保险，理赔越来越方便。近年来，方便客户理赔。商业保险出现在医院的报销窗口并不新鲜。比如四川省人民医院已经有了商业保险报销的窗口，有了北京协和医院外宾部的“商业保险接待处”，有了新农合基本医疗保险和商业大病保险的“一站式”即时结算。
未来，保险公司的信息将与医院联网，并在全国范围内联网，任何保险公司在投保时都可以获得客户的医疗和诊断记录。届时对保险的审核将更加正规、科学，患病投保或有病历记录的客户可能面临体检或拒保的可能。其实“保险医疗”的模式就是将保险和医疗深度结合。也就是说，只要你买了商业保险。在试点医院，除社保报销外，商业保险补偿范围内的医疗费用可直接在医院结算。办理流程前不再需要提前付款向保险公司寻求报销，节省了时间和精力，使得报销流程更加便捷。实现了“医保、商业保险一站式二次补偿”。
直付的一个好处是，在住院的情况下，保险公司会帮助你优先选择网络中合适的医院，减少等待时间。其次，直接赔付是保险公司和医院之间的直接结算，不需要先支付费用再向保险公司寻求保险，大大节省了投保人的时间和精力，在体验上绝对比普通的百万医疗险好很多。只有高端医疗保险。保险公司拥有国内公立医院特需部、VIP部、国际部的资源网络，可提供直接支付服务。
大多数人没病时，因为珍惜钱而不愿意购买保险，认为这些钱可以做一百件事；生病的时候才会想去买保险。“十四五”时期是全面深化医疗卫生事业改革、大力推进中国特色社会主义建设的关键时期。也是优化卫生健康事业体系，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。同时，完善多层次社会保障体系，完善全国统一的社会保险公共服务平台，全面推进健康中国建设，加快健康产业发展。为缓解老百姓“看病难、看病贵”问题，减少因病致贫、因病返贫现象，完善重大疾病医疗保险和救助制度，实行异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度，就是要充分发挥基本医疗保险的作用，提供更加完善的基本医疗服务，保障老百姓的基本医疗服务需求。
