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现如今，医保的普及率越来越高，大部分人都会为自己购买医疗保险。
然而，不同年龄段的人看病购药的需求也不一样，年轻人少生病，所以个人账户上余额多，而老人买药的需求旺盛，钱经常不够花，这就导致有很多老年人为了省钱，会拿儿女的医保卡去买自己的药。
如果购买过保险，就极其容易产生纠纷。
今天，我们就来看一起因为，外借医保卡，导致被医疗险拒赔的案例。
01
案件概览
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案件详情
2021年1月21日，安先生为自己购买了一份百万医疗险，一般医疗保险金300万，重大疾病医疗保险金600万。
2021年5月初，安先生在医院进行体检，做完肠镜检查后，在结肠内发现了肿物。
半月后，安先生为进一步治疗重新入院。
(图为病历，图片来源于当事人)
治疗费经医保报销后，自费约5万元，安先生便向这份百万医疗险的承保公司申请了理赔，没想到却遭遇了拒赔。
保险公司在理赔时调查到，安先生的医保卡2020年曾在当地卫生院有糖尿病药物的购买记录，保险公司据此认定，安先生患有糖尿病。
而这份保险的健康告知，曾询问被保险人是否患有糖尿病，有糖尿病的人群，是无法通过智能核保，购买这份保险的。
(图为保单截图，图片来源于当事人)
安先生了解到保险公司的拒赔理由后，觉得很无辜，自己并没有糖尿病，最近的诊疗记录也能佐证这一事实，购药记录，是自己母亲拿自己的医保卡，在卫生院买糖尿病药产生的。
然而保险公司拒绝和投保人关于案情做进一步沟通。
03
理赔专家协助其成功维权
理赔专家杨伟在了解了安先生案件的具体情况后，认为：
1，仅凭购药记录，无法证实被保险人患有糖尿病，保险公司仅以此拒赔，证据不充分;
2，2型糖尿病基本不可逆，本次结肠癌住院治疗的记录，恰好能证明被保险人没有糖尿病，也就不存在未如实健康告知的情况;
且住院过程中，安先生不仅无胰岛素使用记录，还有几次葡萄糖输液记录。
(图为病历，图片来源于当事人)
3，被保险人母亲的就诊记录可佐证，其母亲患有糖尿病，侧面佐证被保险人医保卡购药的目的。
随后，杨伟便协助安先生与保险公司沟通，然而保险公司始终维持拒赔结论，于是杨伟便协助安先生向银保监会投诉，并提交了新的资料审核。
后又经过多轮沟通，保险公司得出了新的理赔结论，最后达成100%赔付的结果。
04
慧培哥思考
因为外借医保卡，导致被拒赔的案例，其实发生的频率很高。
外借医保卡时，很多人并没有想那么远，只是单纯觉得能省一点是一点。
分享这个案例，一方面是为了提醒已经购买保险的用户，最好不要外借医保卡给他人购药，就算是与家人共用个人账户余额，也要注意药品购买是否会对保险理赔产生影响。
另一方面，也是想告诉保险消费者，如果您因为此类原因被保险拒赔，不必过于担忧，一般来说，如果只是购药记录，且有相关证据能够佐证您并无相关疾病，通常都有争取的空间。
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