儿童门诊医疗保险(门诊医疗保险怎么买)

河北省2019年特殊门诊医疗保险起付线标准是多少，医保报销范围是多少？

2018年1月1日，为了更好地保护河北省人民的利益，根据边肖的规定，河北省建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。

届时，居民不论户籍，均可参加城乡居民基本医疗保险。

以下是河北省2018年门诊特殊医疗保险起付线标准和报销范围相关信息整理。

第一条为保障参保人员的基本医疗，规范省级基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病管理，根据《河北省城镇职工基本医疗保险实施细则:河北省省级公务员医疗补助暂行办法》、《河北省省级职工补充医疗保险暂行办法》(冀政办〔2001〕2号)，制定本管理办法。

第二条本办法所称门诊慢性病，是指经医学专家鉴定，并经省医保中心批准，需要在门诊长期口服药物治疗的慢性病。

特殊疾病是指需要门诊治疗，由住院基金支付，经医学专家认定，省医保中心批准的几种重大疾病。

第三条门诊慢性病和特殊疾病的参保人员，根据其所涉及的险种和病种，享受相应的医疗保险政策和待遇。

1.凡患血友病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植术后抗排异治疗的参保人员，按病种享受相应的门诊特殊疾病政策待遇(以下简称三类特殊疾病)。

2.参加省属企业补充保险并缴纳4%保险费的参保人员患以下9种疾病，按病种享受9种疾病(以下简称9种慢性病)相应的门诊政策和待遇。

第9类(种)慢性病是指:恶性肿瘤疾病放化疗、尿毒症透析、符合医疗保险相关政策的器官移植后抗排斥免疫调节剂、脑血管病后神经功能缺损、心肌梗死、慢性中重型病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压ⅲ级及以上高危人群、活动性肺结核。

3.参加省直公务员医疗补助并缴纳补助保险费的参保人员和参加省属企业补充医疗保险并缴纳10%保险费的参保人员，患有下列疾病的，按病种享受相应的门诊慢性病政策待遇(以下简称37种慢性病)。

37慢性病为恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心力衰竭、慢性心房颤动、高血压、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜等。甲状腺功能减退、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎(重度)、脑血管疾病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力、精神分裂症、结核病、股骨头坏死、慢性骨髓炎、血友病。

第四条门诊慢性病和特殊疾病的申报与认定。

(一)三类特殊疾病的申报和认定每月组织一次，并按以下程序办理:

1.初诊:患三类特殊疾病的参保人员，持《三类特殊疾病省人门诊就医申报确认单》、原病历、近期病历及相关检查报告，等到自行选定的慢性病门诊定点医疗机构，由相关专科副主任及以上医师进行初诊，填写申报表。

2.申请:申请时间为1月至11月16日至18日、12月1日至5日(如遇公休日、节假日不顺延)。参保单位按病种将申报材料装袋，提交省医保中心。

3.评估:由省医保中心组织相关专家进行评估确认，次月1日至5日出具鉴定结果，同时反馈信息。

(如遇特殊情况，需组织专家组研究鉴定，鉴定时间延长)。

(二)37种、9种慢性病的申报和认定每年组织两次，按以下程序办理:

1.报名:3月上半月16-20日，8月下半月16-20日，参保单位统一向省医保中心提交其慢性病花名册一式两份，同时领取《慢性病体检安排通知书》(如遇公休日、节假日顺延)。

慢性病体检:上半年3月26日至30日至下半年9月27日至30日，申请人须按所报慢性病规定项目到指定医疗机构进行体检。体检时，各单位必须指定专人组织队伍，慢性病体检人员自备医保证。