医疗保险,即社会医疗保险,是由被保险人提供的基本医疗保险。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。只要投保了医保,次月就可以享受医保待遇。门诊、住院、购药等报销范围内的费用可以报销。我们通常如何支付我们的医疗保险?是怎么报销的?
一、医疗保险支付标准
城镇职工基本医疗保险分为个人账户和社会统筹账户,各地缴费标准不同。一般个人缴纳工资的2%+3元的大病保险,单位缴纳10%。退休前,你必须有足够的缴费年限。一般男性25岁以上,女性20岁以上。退休后可以终身享受医保。
灵活就业人员按上年度本市职工月平均工资的60%缴纳,退休人员不再缴纳基本医疗保险。
城乡居民基本医疗保险没有个人账户,资金全部进入社会统筹账户。城镇老年人、学生儿童、城镇失业居民和残疾失业居民每年缴纳一次。2020年城乡居民医保支付最低标准为250元。
新生婴儿出生后可办理社会保障卡,参加城乡居民基本医疗保险,每年缴纳一次。个人缴纳100元左右,政府补贴400元左右。
目前部分地区可以网上缴纳医保。
二、医保报销范围
医保报销范围可以简单描述为两个定点、三个目录:定点医院、定点药店;基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
三个目录里还有A、B、C三类。
A类:100%报销,用途广,疗效好,价格低。甲类药品目录由国家制定。
B类:部分报销,疗效更好,价格更高。乙类药品目录也是国家制定的,但允许地方政府调整15%的类别和数量。
C类:完全自费,各地根据国家标准自行生成标准,可自由调整。官网有三个地方目录,地方人社局。
三。医疗保险报销金额
报销金额=(治疗费用-起付线-自付/自付部分)×报销比例
起付线:一般在100-2000元之间,超出起付线的医疗费用可以报销。门诊起付线在不同级别医院累计,按一年计算;住院起付线不累计,按次计算。
自费:不在医保报销范围内,包括非定点医院、自费药品、自费服务等。
自付费用:属于医保报销范围,但按规定由个人承担的那部分费用。
不同级别的医院报销比例和起付线不同。医院分为甲、乙类,甲类又分为一级、二级、三级。级别越高,报销比例越小,起付线越高。
一级医院是指社区或乡镇基层医院;二级医院指县市医院;三级医院是指省市级医院。具体报销比例按照当地规定。比如北京的报销比例低至85%,高至97%。
一般医保卡直接在定点医院报销,不需要其他手续。跨地区治疗,如果不在指定医院,可能需要其他程序。
四。参考
2018年社会保险法修订
关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,1998年版
除了医疗保险,其他补充医疗保险还有大额医疗保险、职工互助医疗保险、商业医疗保险等。你可以根据你的个人和经济状况购买保险。
自己缴纳医保怎么报销(缴费后医保怎么报销)
医疗险的种类有哪些(医疗保险分哪几种类型)
亚太小超人少儿意外险在哪里买(亚太意外保险怎么样可
如何判定医疗保险产品的稳定性和稳定性(如何判定医疗
和谐慧馨安少儿定期重疾保险计划产品介绍保障责任有哪
百年康惠保(尊享版)重大疾病保险案例介绍有哪些注意
医疗保险的定义及特点是什么(医疗社会保险有哪些主要
百年康惠保(尊享版)重大疾病保险多少钱?性价比高吗
医疗保险和重大疾病险的区别(重大疾病险和医疗险相同
城乡居民医疗保险的特点(城乡居民医疗保险有哪些特点