现在很多居民反映医疗保险的费用在增加。这是为什么呢?目前,我国社会医疗保险分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两种医疗保险虽然属于各级医疗保险,但却是两种不同的医疗保险制度。
医保之所以越来越贵,主要与物价上涨水平、参保人数、住院人数、平均住院人数和其他医保支付、社会经济发展等有关。医疗保险基金的筹集每年按照收支平衡、略有结余的原则进行测算,采取多方筹资的方针。每年国家补贴一点,企业出一点,个人出一点等等。
我国城镇职工医疗保险是从1999年1月(1998)44号文件,即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》开始实施的。主要参保对象是企业职工、机关事业单位工作人员,然后逐步过渡到灵活就业人员。
由雇主和雇员按比例缴纳。总缴费比例为8%,其中用人单位缴费6%,个人缴费2%,分为医疗统筹基金账户和个人账户进行管理。个人缴费全部计入个人账户,单位缴费,70%计入统筹账户,30%按年龄结构返还个人账户。
由于职工医保的缴费基数是以上年度职工月平均工资为基数,当职工个人工资水平低于上年度职工月平均工资的60%时,必须以上年度职工月平均工资的60%为基数,当本人工资高于上年度职工月平均工资的300%时,必须按照上年度职工月平均工资的300%缴纳。
对于灵活就业人员,参照在职职工缴费办法进行缴费。缴费基数以上一年度职工月平均工资为基数,可根据自身经济情况在60%-300%之间选择。由于职工月平均工资会随着经济发展水平的提高而提高,职工缴纳的医疗保险费也会逐年增加。
城乡居民医保的缴费标准基本按照国家医保局每年公布的标准支付。医疗保险缴费标准每年确定一次,主要根据上一年度城乡人均可支配收入水平、国家财政补助标准、社会经济发展和物价上涨情况进行测算。
从近三年的调整情况来看,基本都是按照每年增加30元来调整的。2019年每人每年发放220元;2020年,每人每年缴纳250元;并且2021年每人每年280元。个人缴费标准提高30元的同时,国家补助也按照每人每年30元的标准增加。比如2019年520元,2020年每人每年550元,2021年每人每年580元。
从上面可以看出,职工医保费用的增加主要是由于职工社会平均工资的增加,城乡居民医保费用的增加主要与国民经济增长和国民人均可支配收入水平的提高有关。未来只要社会经济在发展,医疗保险费用的不断增加将是一个趋势。
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