商业医疗保险与社会医疗保险的区别(社会医疗保险和商业保险的区别)

买过医保的人都有所了解。医疗保险分为基本社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是我们的基本医疗保险，商业医疗保险是社会医疗保险的有力补充。那么这两者分别是如何参保和投保的呢？

一、社会医疗保险和商业医疗保险介绍

基本社会医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金。被保险人发生的医疗费用后，医疗保险经办机构会给予一定的经济补偿，以避免或减少职工患病和治疗带来的经济风险。

基本医疗保险是社会保险体系中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险共同构成了现代社会保险体系。

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。由保险公司经营，消费者按一定金额缴纳保险金。当他们遇到疾病或意外时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。选择商业医疗保险要注意三个条款。

二、购买商业医疗保险需要注意什么？

(1)免赔额条款

免赔额是指损失在一定限额内，保险公司不承担赔偿责任的金额。对于被保险人经济上能够承受且金额较低的医疗费用，规定免赔额可以节省保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。现在的商业医疗保险分为免赔额医疗保险和免赔额医疗保险。自付医疗保险的费率高于自付医疗保险的费率。我们经常看到的百万医疗一般属于免赔额医疗保险。原则上优先选择无免赔额的医疗保险。

(二)比例支付条款

保险人按照总费用的固定比例支付保险赔偿金(如保险人承担70%，投保人支付30%)；也有按累进比例赔付的保单，即随着实际医疗费用的增加，保险人承担的比例累计增加，投保人支付的比例累计减少。不同的医保在社保或其他途径报销后申请理赔时，支付的比例是不一样的。在申请理赔后，优先考虑支付比例高的医疗保险，而无需先通过社保或其他途径报销。

(3)支付限额条款

由于危害人体健康的风险差异很大，医疗费用水平也相差很大。为了保护保险人和广大被保险人的利益，保险人的医疗保险一般都有最高赔付限额，以控制总支出水平。常见的约定限额主要出现在器官移植、医疗器械、住院津贴等费用上。一般支付金额越高越好。

现在你对社会医疗保险和商业医疗保险有了更深的理解。在配置医疗保险时，建议社会保险加商业保险，即你先参加社会保险，再根据经济情况适当补充商业医疗保险。