天天精选!车祸合作医疗保险可以报销吗 什么是合作医疗保险

车祸合作医疗保险可以报销吗,什么是合作医疗保险的问题，2022年10月10日今天中保网小编通过整理为大家介绍，如下

现在的合作医疗的参保率是非常高的，它可以简称为新农合，是对农村居民群体专属设定的基本医疗保障产品，参保之后对于可报销的费用范围的了解很有必要，今天的文章我们就一起来看看车祸合作医疗保险可以报销吗的问题解答，了解看具体的报销范围。

一、什么是合作医疗保险

合作医疗保险的全称是新型农村合作医疗保险，是由当地政府组织，引导并支付全农村群体自愿参保的社会基本保障政策之一，是政府、集体及个人多方筹资的，以大病统筹医疗为主的农村互助共济制度。

从报销范围来看，合作医疗保险是对住院、门诊及大病医疗支出费用的补偿性政策制度，具体的报销范围和额度、比例视不同的情况，可报销的费用是不同的，作用就在于降低农村参保人群的医疗损失，规避因病致贫、返贫的情况。

二、车祸合作医疗保险可以报销吗

对于车祸事故，合作医疗保险是不是能报销的问题，跟事故本身的责任界定情况有关：

1、如果属于第三方责任的情况的，合作医疗保险是不予报销的；

2、对属于共担车祸责任的情况的，合作医疗保险会按照既定的责任界定的比例进行相关费用的报销；

3、对肇事方不支付或者是无法明确第三方责任的情况的，合作医疗保险可以报销可报销费用的全款，按照既定的合作医疗报销的报销范围、报销比例和起付线以上封顶线以下的报销额度。

三、车祸合作医疗保险哪些不能报销

车祸事故中，合作医疗保险不予报销的情况，可以归纳为以下几类：

1、属于第三方责任人承担的，而且有支付能力的；

2、属于工伤事故责任，而且通过了工伤保险基金获得了补偿的；

3、属于应该由公共卫生负担责任的情况；

4、是由于参保人本身的故意犯罪、自杀、斗殴等行为造成的车祸医疗损失；

5、属于不在医保定点医疗单位就医或者是境外就医的情况；

6、医疗费用支出已经超出了合作医疗的报销范围内的药品目录、诊疗项目或者是医疗服务设施项目的。

本文介绍到此已结束。