网友您好,针对关于“医保是合作医疗吗?用了医保怎么改走工伤”问题,今天2022年10月28日,小编通过网络进行整理,已出答案,一起来看看吧
关于医保是合作医疗吗?用了医保怎么改走工伤介绍说明
一.医保是合作医疗吗?
医保和合作医疗是不一样的,具体如下:
1.医保一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿;
2.合作医疗,是以大病统筹为主的农民医疗互助共济规则。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医保,在农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
二.用了医保怎么改走工伤?
用了医保不能改走工伤,对于已经报了医保的医疗费和应当自费超出医保报销范围的医疗费,工伤保险不支付,因为工伤职工已经不能提供原始单据,按照程序工伤保险不能报销。
工伤范围是工伤认定的前提。各国及地区的工伤保险法律以及国际劳工公约对工伤范围的限制主要采取以下几种立法模式:概括式立法模式、列举式立法模式、混合式立法模式。发生工伤后,产生符合要求的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付的。由于工伤保险基金与基本医疗保险基金、养老保险基金、失业保险基金同属于社会保险基金,按照社保保险险种分别建账,分账核算,专款专用。
所以,工伤产生的医疗费用,应当从工伤保险基金支付,不允许使用医疗保险基金支付,而医保卡里的钱属于医疗保险基金的一部分。
如果不小心刷了医保结算,那么是不能够报销工伤的部分医疗费用,也就是用医保卡支付的所有医疗费用都无法报销。
当参保职工因工伤就医时,应第一时间主动告知就诊医院,是否属于因工受伤就诊,那么医院工作人员就知道该如何去处理。医院在各种用药看病过程中,他们也不会进入到医保报销流程。你在医院的时候采用先进结算或者其他方式结算就可以了,医院会给你出具相应的医疗费票据和证明,这些都是你以后工伤保险的凭据。
另外,在治疗工伤时,如果同时治疗非工伤引发的疾病,工伤基金是不予报销的。在非协议医疗机构,治疗非急救的医疗费,工伤基金也不予支付。
本文就讲到这里,希望能帮到您,谢谢
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