宝应县长期护理保险政策问答

　　长期护理保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能，为长期失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的一种新型社会保险制度。是党中央、国务院应对我国人口急剧老龄化带来一系列社会民生问题的重要举措。据统计，宝应县目前60岁以上人口已达22.01万人，人口老龄化进程加快，并且呈现高龄化、空巢化的趋势。家中一旦出现失能、半失能人口，整个家庭将面临生活照料困难，经济负担加重。开展长期护理保险制度，是我县积极应对人口老龄化、促进社会经济发展的重要举措，是促进颐养社区建设的重要内容，是健全社会保障体系的重要制度安排。近日，宝应县融媒体中心记者就长期护理保险政策相关内容采访了县医保局相关负责人。

　　问:1.哪些人员可以申请我县长期护理保险待遇？

　　答：我县参加长期护理保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等原因导致失能，且失能状态已经持续一段时间，需要长期护理，经申请评估符合重度失能标准的，可以享受长护保险待遇。

　　问:2.我县长期护理保险结算年度是什么？

　　答：我县长期护理保险结算年度为每年1月1日至12月31日。

　　问:3.我县长期护理保险参保人员可享受哪些长期护理保险待遇？

　　答：经评估符合重度失能标准的参保人员可以在失能等级评估结论书作出次日起享受长护保险待遇。失能人员可自主选择居家照护或者接受定点照护机构（医疗机构或养老服务机构）的服务。

　　（1）在我县定点照护机构中的医疗机构照护床位接受照护服务的，按80元/人·天的标准支付。

　　（2）在我县定点照护机构中的养老服务机构照护床位接受照护服务的，按60元/人·天的标准支付。

　　（3）在本县范围内居家接受定点照护机构提供上门照护服务的，由长护保险基金按照不超过 900元/人·月的标准，对提供上门照护服务的照护机构按月支付相关费用，不足月的按照不超过 30元/人·天的标准支付。

　　（4）重度失能参保人员居家接受家人等提供亲情照护服务的，由长护保险基金按照 30元/人·天的标准，向失能人员发放亲情照护服务补助。

　　其中，待遇享受人员本县范围内居住的，可同时接受定点照护机构提供上门照护服务和家人等提供亲情照护服务，实施待遇叠加政策。

　　问:4.参加我县长期护理保险，失能人员可以变更照护服务方式吗？

　　答：可以。失能人员需要变更照护服务方式与定点照护机构的，应结清服务费用，向承办机构申请并通过后享受变更后的待遇。其中照护服务方式和定点照护机构，一个年度内原则上限变更一次。如选择居家上门照护方式的，一个年度限变更上门照护机构两次。

　　问:5.我县长期护理保险，待遇方面有哪些特别规定？

　　答：失能人员因病情好转或伤病康复等原因不符合享受长护保险待遇条件的，本人（或代理人）及定点照护机构应及时办理长护保险待遇终止手续，定点照护机构应同步停止长护保险服务的费用结算。已缴纳长护保险费用的参保人员因停保、退保或其他原因停止享受基本医疗保险待遇的，仍可按规定继续享受当年的长护保险待遇。失能人员死亡的，自死亡之日起停止待遇享受。基本医疗保险新增、接续的人员，可在缴纳当年长护保险费用后，按规定享受相应待遇。参保人员住院治疗期间不可同时享受基本医疗保险待遇和长护保险待遇。

　　问:6.有哪些情况不纳入我县长期护理保险基金支付范围？

　　答：1、应当从其它社会保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外发生的长期护理费用；5、法律法规规定不予支付的其他情形。