近日，长期照护保险5周年工作座谈会在南通召开，主要就南通市5年来长期照护保险探索实践经验、完善长期护理保险制度体系和促进长期护理保险事业健康发展等问题展开研讨。
随着人口老龄化，长期护理保险的重要性和必要性日渐突出。2016年以来，我国多个城市相继开展了长期照护保险试点。而南通市在全国率先“破题”，逐步探索出一套以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，“医养结合、医护结合”的长期照护保险制度。这项保险自2016年1月1日实施，逐步形成以“机构照护、居家服务、津贴补助、辅具支持、预防管控”为特色的制度体系，覆盖全市720万名参保人员，也被老百姓亲切地称之为生命的“第六险”。
南通先行先试
覆盖720万参保人员
家住南通虹桥新村的姚奶奶老伴邵有才，今年82岁高龄，中风后卧床在家已经7年多。自从2年前参加长期照护保险，有专业人员来上门服务后，姚奶奶每天照护的焦虑感减少了，一家人的生活质量提高了。
记者了解到，除了居家服务项目，这项长期照护保险制度为解决失能失智老人家庭负担，还包括了机构护理、器具租赁等多种形式的养老照护服务。2019年1月因脑梗选择入住三里墩护理院的杨素芬老人，入住护理院422天，在生活照护方面，老人的生活护理费从原来4400元/月降到了现在的2300元/月，当年生活护理费老人家属就少承担25200元，而这一部分钱均由照护保险基金补贴。
南通市医保局局长张兵介绍：“在国家试点意见的指导下，经过五年来的探索实践，长期照护保险制度已覆盖全市714.88万参保人员中，享受待遇人数25727人，其中居家21640人，入住护理院3296人，入住养老院791人。16%的失能人员入住照护机构、护理院、养老院、医院照护病区，84%的失能人员居家，长护险引入的专业照护，给失能、半失能家庭带来新的希望。”
江苏7市试点
已有2326.2万人参加
我国已进入老龄化社会，截至2019年底60岁及以上人口达2.54亿，有4000多万失能、半失能老年人。目前，失能老人的护理工作主要由家庭成员承担，失能人员长期护理保障不足成为亟待解决的社会性问题，长护险的市场潜力很大。
作为老龄化程度较高的省份，江苏建立长期护理保险制度更为迫切。江苏省医保局副局长相伯伟介绍，除了南通，苏州、徐州、无锡、常州、扬州、泰州等市也在积极试点，目前长护险已经覆盖了7个设区市，试点地区基本形成了“覆盖全民、多元筹资、差别待遇、商保经办”的长护险模式。
在筹资模式上，7个试点地区均建立了政府补助、医保统筹基金和个人缴费相结合的多渠道筹资机制，如南通、徐州、常州、无锡4市按每人每年100元的标准筹集，其中个人缴费30元，其余由医保基金和财政负担。同时鼓励慈善、福利彩票等社会资本对长护险及残疾人的参保补贴。
与医疗保险的政府完全主导地位不同，各地试点的长期护理险坚持社会化服务思路，实行“政府主导、商保公司经办、护理机构服务”模式，明确了政府的边界，激发了商保公司的活力，开发适应多层次护理需求的商业长期护理保险产品，在有序竞争中不断优化服务项目，提升护理水平。
今年上半年，7个试点城市长期护理保险参保人数达2326.2万人，7.01万人享受待遇。
吸引大批从业人员
带动10000余人就业
据了解，南通市5年来，照护保险基金的投入也拉动了社会资本的踊跃参与，总计投资已超过24亿元，定点照护机构也从最初的2家发展到目前的50多家。随着照护产业的蓬勃发展，受益人群也随之不断扩大，为26000多户失能失智人员家庭减轻了后顾之忧。
照护产业的发展，也极大缓解了医疗机构优质医疗资源供给紧张的矛盾。2000余名失能人员从医院转至护理院，解决了失能人员反复住院导致的“社会性住院”的难题，节约了大量医保基金。为200多家定点照护机构吸引大批从业人员，就业人员超过10000人，为经济高质量发展不断注入新的活力。
