福州医保报销标准是多少?
购买了医保的福州市民,在救死扶伤看病时,可以享受部分医疗费用报销的福利。
那么,福州医保报销比例是多少呢?这些分为两类,一类是城镇居民和大学生的报销比例,一类是职工的报销比例。
城镇居民和大学生报销比例
一、普通门诊补偿待遇
报销比例:50%
年度最高支付限额(按实际报销金额400元/人)
注:大学生年度最高支付限额(含起付标准和比例自付费用):2000元/人。
二。特殊疾病门诊补偿
特殊疾病门诊报销比例为60%,
重特大疾病和特殊疾病门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例的40%)
三。住院补偿治疗
基本医疗保险范围内的费用≤ 6万元(报销比例55%-90%不等)
6万元≤基本医疗保险范围内费用≤ 14万元(40%)
按照上述起付标准,多次住院的100元依次递减,直至降为零。
员工报销比例
一、普通门诊补偿待遇
起付线1500元及以下:个人账户支付,或个人账户不足时现金支付。
500元以上-6000元以下(含)
员工:60%-65%,退休员工:70%-75%
二。职工医疗保险门诊特殊疾病
1.免赔线和封顶线
门诊特殊疾病及治疗项目起付线:800元,统筹基金当年最高支付限额:12万元。
在职门诊特殊疾病及治疗项目费用:85%-90%
退休人员门诊特殊疾病及治疗项目费用:90%-94%
三。医院统筹基金
首次住院起付线标准:三级定点医疗机构首次住院起付线为800元,二级及以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院为300元)。
年内多次住院:每次200元递减为零。
2.总体基金支付比例
在职医疗费用:80%-92%
退休人员住院医疗费用:90%-95%。
四。员工大额医疗费用补充保险
万元≤ 90% ≤ 34万元
提示:福州医保报销比例根据不同的人群有不同的标准,同一人群在不同的门诊有不同的报销比例。
城镇居民普通门诊报销50%,特殊疾病门诊报销60%;城镇职工普通门诊60%-65%,特殊疾病门诊85%-90%。
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