了解社保的居民都知道,职工医保和居民医保是我们生活中的基本医疗保障。但是哪个覆盖面更广呢?从字面上看,居民医保的覆盖面比职工医保更广。职工医保和居民医保哪个好?可以从缴费金额、报销比例、缴费年限、退休享受医保待遇四个维度进行详细对比。
比较:职工医保和居民医保
医疗保险由职工按月缴纳,分为个人缴纳和单位缴纳。个人缴纳的为个人工资基数的2%,单位缴纳的为个人工资基数的8%。居民医保按年缴纳,今年的医保交下一年。居民每年缴纳的医疗保险费是不固定的。以武汉为例,2021年居民医保费用为280元/年,2020年居民医保费用为250元/年。
职工个人缴费全部划入个人医保账户,单位缴纳的部分按一定比例划入个人账户,剩余部分划入统筹账户。一般来说,单位分配的比例与年龄密切相关,年龄越大,分配的比例越高,相对来说,分配的金额也更多。员工可以持医保卡到指定医院或药店看病、买药。
武汉市2020年医疗保险最低缴费基数为3739.8元,因此每月最低缴费为373.98元,其中个人缴费74.8元,单位缴费299.2元。居民医保不设门诊个人账户。居民持医保卡在定点医院看门诊,可享受一定比例的门诊金额优惠,最高不超过1000元。两者的住院报销比例根据不同医院的挂号报销比例不同。一般来说,职工医保的住院报销比例高于居民。
职工医保有一定的缴费年限。一般来说,他们退休前需要缴费20年或25年,退休后可以继续享受医保待遇。居民医保当年缴纳,次年可享受医保待遇。正常退休后,职工医保不用缴纳医保费用,但仍享受医保待遇。每月按照上一年平均养老金的一定比例划入个人账户,根据年龄一般为4.8%-5.1%。
比如张大爷,65岁,去年平均每月养老金6000元,那么张大爷每月的职工医保个人缴费是288元。医保即使职工退休后,居民每年仍需缴纳一定的医保费才能享受医保待遇。
今年8月,国家医保局向社会公布了《关于建立健全职工医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》,提出建立门诊报销制度,报销比例从50%起步。将个人医保账户内的单位全部纳入医保统筹基金,扩大本人医保卡支付职工配偶、父母、子女医疗费用的范围。这是职工门诊报销的一项重要改革。
综上所述,职工医保优于居民医保。如果员工福利待遇好或者福利待遇高,比如国企或者行政事业单位,员工除了基本职工医保报销外,还可以享受额外的医疗补助。
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