医疗保险是人们不可或缺的健康保险,也是很多人的第一份健康保险。我们在购买医疗保险的时候,要注意医疗保险的保险责任。一般的医疗保险责任包括哪些?我们一起来看看吧。
1)住院医疗费用保险
被保险人因意外伤害或意外伤害以外的其他原因在等待期届满后,经保险公司认可的医院专科医生诊断后,必须住院治疗。住院期间发生合理且必要的住院费用,保险公司与被保险人约定在扣除约定免赔额后,按照约定的报销比例给付住院费用保险金。
(解析:生病住院有30天的等待期,意外则没有;住院期间发生的医疗费用,在扣除约定免赔额后,按照被保险人与保险公司约定的报销比例予以报销。)
2)特殊门诊医疗费用保险金
被保险人因意外伤害或意外伤害以外的其他原因,在等待期届满后,经保险公司认可的医院专科医生诊断后,必须接受特殊门诊治疗。特殊门诊治疗期间,保险公司与投保人约定扣除约定免赔额后,按照约定的报销比例给付特殊门诊住院医疗费用保险金。
特殊门诊:①门诊肾透析;②门诊恶心肿瘤治疗,包括化疗、放疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤内分泌治疗和肿瘤靶向治疗;③器官移植后的抗排斥治疗。
3)门诊手术医疗费用的保险金
被保险人在等待期届满后,因意外伤害或意外伤害以外的其他原因,经保险公司认可的医院专科医生诊断,需要进行门诊手术的。门诊手术期间发生合理且必要的门诊手术费用,保险公司与投保人约定在扣除约定免赔额后,按照约定的报销比例给付门诊手术费用保险金。
4)住院前后门急诊医疗费用保险金
被保险人在等待期届满后,因意外伤害或意外伤害以外的其他原因,经保险公司认可的医院专科医生诊断后,在住院前7天(含)内(含住院日)和出院后30天(含)内(含出院日),必须住院治疗。
因此,第二次住院期间发生合理必要的门急诊医疗费用的,保险公司与被保险人约定在扣除约定免赔额后,按照约定的报销比例支付住院前后门急诊医疗费用的保险金。
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