“台州利民保”是我市首款在政府指导监督下制定的商业补充医疗保险产品,由人保财险台州市分公司主承保,中国人寿、中国平安财险、中国太平洋寿险、泰康人寿保险共同承办。该产品是台州多层次医疗保障体系建设的重要组成部分,可满足台州百姓多元化医疗保障需求,助力共同富裕示范区建设。2023年度的保障方案产品的保障范围包括四个方面☟✔一是住院期间产生的医保目录内个人负担费用。在保障期内,被保险人在医保定点医药机构发生的大病保险基金支付范围的医疗费用,经医保报销(含各类基金)后剩余费用,大病保险起付线以上部分按55%比例进行报销。✔二是住院期间产生的未纳入医保报销的合理费用。分成三块:第一块是自费药品,自费药品从去年的537种药品扩大到临床治疗所需合理的院内1860药品;第二块是超过限定支付范围的诊疗服务;第三块是符合临床治疗规范所需的自费医用材料费用。这三块费用合计的起付线为0.1万元,基础赔付比例为0.1万元至0.5万元部分报销35%、0.5万元至3万元部分报销50%、3万元以上部分报销70%,连续两年参保的每档报销比例提升2%,即分别为37%、52%和72%。相比2022年度,本项责任调整幅度较大,起付线降低,保障范围扩大,报销比例提高。✔三是特定肿瘤及危重症创新药品费用。筛选公布的35种创新药品目录、3种罕见病用药费用,被保险人按规定在二级公立和三级的医保定点医疗机构内发生的(不含院外购买)或在市内指定药店购买特药清单内的药品纳入保障范围。相比2022年,该项责任适当放宽了购买渠道。起付线1万元,基础赔付比例50%,连续两年参保的提升2%为52%。✔四是为连续两年参保的人员提供高额医疗费用保障。对连续参保两年及以上的人员在医保定点医疗机构住院及门诊特殊病种的合理医疗费用,经医保和利民保报销后剩余个人现金支付部分可进一步报销,起付线10万元,10万—20万元部分报销25%,20—50万元之间,每增加10万元报销比例提升5%,50万元以上部分报销50%。这里的合理医疗费用指符合基本医保报销范围及利民保报销范围内的医疗费用,由医保和医院专家一案一审进行认定。具体保障详情可以参阅“台州利民保”微信公众号保障计划。2023年首次参保(待遇享受期为2023年度)的视同连续两年参保,也就是说2023年度参保的所有人员责任二和责任三的报销比例均提升2%,并可享受责任四。连续三年参保的,下一年度将在基础赔付比例上提升5%。非连续参保按基础赔付比例享受待遇,并无责任四待遇。01保费成年人每人每年100元,18周岁以下(2005年1月1日及以后出生)的未成年人每人每年60元,较2022年度下降40元。02投保时间2022年11月1日至2022年12月31日03保障时间2023年1月1日至2023年12月31日答记者问“台州利民保”有个账共济支付的特点,请问该如何操作?可以给哪些家庭成员共济?这也是“台州利民保”与普通商业健康保险产品的一大区别,投保人可以使用职工医保历年账户结余资金进行购买。只要投保人历年账户结余资金超过100元,投保人在投保时,系统默认为个账支付,如果投保人想通过非个账方式支付,只需要在投保界面“缴费方式”一栏选择微信或支付宝即可。同时,历年账户结余资金除了可以本人购买“台州利民保”之外,还可以给投保人直系亲属购买,直系亲属包括自己的父母、配偶、子女。请问今年“台州利民保”的产品方案与去年对比,有哪些方面的变化?01待遇全面升级:责任二起付线下降至1000元,报销比例提升20个百分点,自费药品扩大至1860种;新增责任四高额合理费用保障。02保障持续提高:对连续参保人员责任二和责任三提升报销比例,连保2年提升2%,连保3年提升5%(2023年首次参保视同连续两年参保)。03高额费用可报:参保人发生的合理医疗费用,经医保(含各类基金)和“台州利民保”责任一、二、三报销后剩余个人现金支付费用,专家审定后的合理费用超过10万元的部分按比例可再报销。“台州利民保”过了投保期之后,中途还能投保吗?过了投保期后,除了新生儿、户籍新迁入、复退军人、归正人员、困难群众等特殊人员外,中途不能再投保“台州利民保”。新生儿可以通过“台州利民保”微信公众号——新生儿投保通道线上投保,其他人员需要到共保体各单位的营业网点办理投保。请问“台州利民保”如何投保?如果群众有疑问的,可以通过哪些渠道咨询?2023年“台州利民保”可通过以下方式投保一是关注“台州利民保”微信公众号,通过投保入口功能进行投保;二是通过微信或者支付宝扫描“台州利民保”共保体提供的二维码投保;三是通过浙里办App投保,在浙里办App上进入“浙里医保—浙里惠民保”,选择“城市—台州市”进行投保;四是通过“台州利民保”各服务网点以及共保体组织的工作人员进村入企,现场为参保人办理投保;五是有集体投保意向的村集体、企事业单位,可以通过团单预约,共保体工作人员将上门办理集体投保。“台州利民保”承保期内,热线0576—81123456将24小时提供咨询服务,有疑问的群众可以致电了解,也可以直接咨询“台州利民保”共保体工作人员。另外,每月18日、28日将常规化开展“政策咨询日”活动,群众可以到“台州利民保”微信公众号公布的共保体网点现场咨询。
相关阅读
最新发表
- 2 北京构建大视听新发展格局 举办视听科技创新发展论坛
- 3 5月1日起上线!佛山“健康·佛医保”参保人可享受四大板
- 4 信泰保险开展线上线下普惠金融活动 持续提高服务质效
- 5 清华五道口不动产中心召开 多角度探索房地产发展新模式
- 6 平安付消保宣教课堂|金融消费者八大权益知多少(上)
- 7 长城人寿“重疾先行赔”服务解客户燃眉之急
- 8 消费者权益保护|平安养老险多措并举,将“3·15” 金融
- 9 中信保诚「安享嘉华」年金保险倾情上市
- 10 春游途中摔倒致骨折,中信保诚人寿全程陪护送返回居住地
- 11 消费者权益保护|平安养老险多措并举,将“3·15” 金融
- 12 深化金融消费者权益保护 共建用户美好生活
- 13 恒安标准人寿与天津茱莉亚学院签署捐赠与合作协议
- 14 瑞众保险扬州中支开展2024年“3.15” 消费者权益保护宣
- 15 腾讯微保微信快赔等两项成果入选“2023年度金融消保与服
- 16 平安付:扎实推进优化支付服务持续提升支付便利
- 17 中信保诚人寿百万重疾理赔获评金融消保与服务创新“年度
- 18 中信保诚人寿亲子公益获评“金融消费者权益保护优秀案例
- 19 瑞众保险淮安中支积极参与2024年淮安保险业“3̶
- 20 瑞众保险淮安中支积极参与2024年淮安保险业“3̶
- 21 农银人寿亳州中支“3.15”消费者权益保护联合宣教活动
- 22 平安集团驻湘机构开展“3·15”金融消费者权益保护教育
- 23 华贵保险开展“金融消保在身边 保障权益防风险”消费者
- 24 王老吉药业开拓数字经济“新蓝海”,成立数字经济研究所
- 25 中信保诚人寿天津分公司开展消费者权益保护宣教活动
- 26 河北省伊人安康女性特定疾病保险,仅需188元/年起,一经确
- 27 【湖南平安产险3.15宣教】 金融知识下乡,共产党员在行
- 28 中信保诚人寿:打造“爱老、养老、享老”有温度的幸福晚
- 29 中信保诚人寿针对燕郊爆燃事故启动应急预案
- 30 农银人寿四川分公司全面启动2024年“3·15”消费者权益
- 31 10小时不到支付60万元理赔金,中信保诚人寿收到客户真挚
- 32 中信保诚人寿启动2024年“3•15”金融消费者权
- 33 华贵人寿开启2024年“3·15”金融消费者权益保护教育宣
- 34 助力女性群体风险防范,腾讯微保全方位提升保险服务体验
- 35 平安产险织密织牢民生保障网
- 36 防患于未“燃” 平安守护者行动消防应急演练活动在沪举
- 37 一场暖心的保险服务,一面饱含农户谢意的锦旗
- 38 中信保诚人寿:发挥保险优势,做好绿色金融大文章
- 39 中信保诚人寿:以客户为中心,助力发展普惠金融
- 40 中信保诚人寿增资25亿元获国家金融监管总局批复同意
- 41 临汾中心支公司荣获"2023年度消费者权益保护工作优秀单
- 42 泽良律所何青思律师编著《保险拒赔诉讼实务》正式出版!
- 43 中信保诚人寿为罹患恶性肿瘤客户快速理赔60万元
- 44 中信保诚人寿多重赔付及保费豁免安心守护客户
- 45 瑞众保险扬州中支召开深化“五虚”整治专项会议
- 46 中信保诚人寿推出养老管家3.0 聚焦“居家+机构”多种养
- 47 中信保诚人寿78万理赔缓解重疾家庭燃眉之急
- 48 “助力乡村振兴 筑牢共建实效” 平安产险张家界中支开展
- 49 应对雨雪冰冻灾害 平安守护企业安全
- 50 创新护航未来--平安产险湖南分公司建立新能源车完善保障
- 51 助力乡村振兴,“消费助农”平安在行动!
平安集团驻湘机构开展“3·15”金融消费者权益保护教
中央财经大学保险学院2023年在职高级研修班 招生报名
共青团甘南州委举办“轻松HD爱心图书馆”落成仪式 轻
恒安标准人寿与天津茱莉亚学院签署捐赠与合作协议
11个“更”,揭秘“网红”平安e生保2023背后的故事
中国平安300亿保额护航深圳马拉松,长期支持中国体育
“冀惠保-点亮星空”关爱自闭症儿童公益广场舞大赛决
积极践行企业社会责任,中国平安连续21年荣获"中国最
2022年第三季度恒安标准人寿再获风险综合评级AAA评价
中国平安2022年度十大新闻